血管炎用藥誤區主要有擅自停藥、過(guò)度依賴(lài)激素、忽視藥物副作用、混淆藥物適應癥、忽視聯(lián)合用藥原則等。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,需規范用藥控制病情。
部分患者癥狀緩解后自行停藥,可能導致炎癥復發(fā)或加重。血管炎屬于慢性疾病,即使癥狀消失仍需遵醫囑維持治療。突然停用免疫抑制劑可能誘發(fā)血管壁二次損傷,臨床常見(jiàn)環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等藥物需長(cháng)期規律使用。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片能快速控制炎癥,但長(cháng)期大劑量使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松或感染。部分患者盲目增加激素劑量,反而掩蓋病情進(jìn)展。治療中需定期評估炎癥指標,逐步調整為免疫抑制劑為主的方案。
硫唑嘌呤片可能引起骨髓抑制,霉酚酸酯膠囊可能導致胃腸道反應?;颊呶炊ㄆ诒O測血常規或肝腎功能時(shí),難以及時(shí)發(fā)現藥物毒性。用藥期間出現發(fā)熱、瘀斑等癥狀需立即就醫調整方案。
將抗凝藥華法林鈉片誤用于血管炎治療,或濫用抗生素如阿莫西林膠囊。不同血管炎亞型需針對性用藥,如ANCA相關(guān)性血管炎首選利妥昔單抗注射液,而非廣譜抗炎藥物。
單用激素難以控制重癥血管炎時(shí),需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑。部分患者拒絕多藥聯(lián)用或自行調整配伍比例,影響治療效果。生物制劑如托珠單抗注射液也需與傳統藥物配合使用。
血管炎患者應保持低鹽低脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。避免劇烈運動(dòng)但需堅持關(guān)節活動(dòng)度訓練,冬季注意肢體保暖。定期復查血沉、C反應蛋白等指標,記錄用藥反應供醫生參考。出現新發(fā)皮疹、肢體麻木等癥狀時(shí)須及時(shí)復診調整治療方案。
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