附睪炎可能由細菌感染、尿路感染逆行擴散、性傳播疾病、泌尿系統結構異常、長(cháng)期留置導尿管等原因引起。附睪炎通常表現為陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適等癥狀,可通過(guò)抗生素治療、臥床休息、陰囊托高等方式緩解。
大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等細菌經(jīng)尿道逆行感染是附睪炎常見(jiàn)病因。細菌可能通過(guò)輸精管侵入附睪,導致局部充血水腫?;颊呖赡艹霈F患側陰囊持續性脹痛,伴隨寒戰高熱。確診后需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素治療,同時(shí)避免性生活直至炎癥消退。
前列腺炎、膀胱炎等尿路感染未及時(shí)控制時(shí),病原體可能經(jīng)輸精管蔓延至附睪。這種情況多見(jiàn)于中老年男性,常伴有尿頻尿急等泌尿系統癥狀。治療需針對原發(fā)感染選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合諾氟沙星膠囊,同時(shí)每日飲水保持尿量充足,促進(jìn)細菌排出。
淋球菌或衣原體引起的尿道炎可能繼發(fā)附睪炎,多見(jiàn)于性活躍期青年。典型表現為尿道膿性分泌物后出現附睪劇烈觸痛,可能伴隨腹股溝淋巴結腫大。需使用注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行規范治療,性伴侶應同步檢查治療,治療期間禁止性行為。
先天性尿道狹窄、前列腺增生等疾病可能導致尿液反流,增加附睪感染風(fēng)險。這類(lèi)患者往往有長(cháng)期排尿困難病史,超聲檢查可見(jiàn)附睪血流信號增強。除使用鹽酸環(huán)丙沙星片控制感染外,必要時(shí)需手術(shù)矯正尿道梗阻問(wèn)題,術(shù)后需定期復查尿流率。
導尿管置入或泌尿系統器械檢查時(shí),消毒不徹底可能將細菌帶入生殖系統。此類(lèi)附睪炎起病急驟,常在操作后24-48小時(shí)出現癥狀。預防性使用復方磺胺甲噁唑片可降低感染概率,發(fā)生感染后需立即拔除導尿管并進(jìn)行尿培養指導用藥。
附睪炎患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲避免局部壓迫,急性期可用毛巾包裹冰袋間斷冷敷緩解腫痛。飲食需避免辛辣刺激食物,適量增加冬瓜、綠豆等利尿食材攝入。若出現持續高熱或陰囊皮膚發(fā)紅需急診處理,治療期間禁止騎行、重體力勞動(dòng)等可能造成會(huì )陰部摩擦的活動(dòng)。痊愈后3個(gè)月內建議定期復查精液質(zhì)量,觀(guān)察是否合并輸精管梗阻等并發(fā)癥。
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