急性心力衰竭患者需遵醫囑使用呋塞米片、硝酸甘油注射液、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、托拉塞米片等藥物。急性心力衰竭是心臟泵血功能急劇下降導致的臨床綜合征,需緊急醫療干預。
呋塞米片屬于袢利尿劑,適用于急性心力衰竭伴液體潴留的患者。該藥通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)水分排出,可快速緩解呼吸困難及水腫。使用期間需監測電解質(zhì)平衡,可能出現低鉀血癥等不良反應。常見(jiàn)劑型為20毫克片劑,需根據病情調整劑量。
硝酸甘油注射液能擴張靜脈血管減輕心臟前負荷,適用于急性左心衰竭伴肺水腫。該藥通過(guò)釋放一氧化氮松弛血管平滑肌,起效迅速但作用時(shí)間短。靜脈給藥時(shí)需嚴格控制滴速,可能引起頭痛或低血壓。需避光保存并使用專(zhuān)用輸液裝置。
地高辛片作為正性肌力藥物,適用于合并快速房顫的急性心力衰竭。該藥通過(guò)抑制鈉鉀泵增強心肌收縮力,但治療窗較窄需監測血藥濃度。常見(jiàn)不良反應包括惡心、視覺(jué)異常等中毒癥狀。常用劑型為0.25毫克片劑,老年患者需減量使用。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片是血管緊張素受體腦啡肽酶雙重抑制劑,適用于慢性心力衰竭急性加重。該藥通過(guò)調節神經(jīng)內分泌系統改善心室重構,需逐步替代ACEI類(lèi)藥物使用??赡艹霈F血管性水腫或腎功能惡化,起始劑量通常為50毫克每日兩次。
托拉塞米片是長(cháng)效袢利尿劑,適用于對呋塞米反應不佳的頑固性水腫患者。該藥生物利用度較高且作用持續時(shí)間長(cháng),可減少給藥頻次。需注意可能引起尿酸升高或血糖波動(dòng),常用劑型為10毫克片劑。與其他利尿劑聯(lián)用時(shí)可增強排鈉效果。
急性心力衰竭患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,保持每日體重監測記錄出入量。避免劇烈活動(dòng)但可進(jìn)行床邊被動(dòng)肢體活動(dòng),預防深靜脈血栓形成。所有藥物均需在心內科醫師指導下使用,定期復查心電圖、超聲心動(dòng)圖及腎功能指標。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或尿量驟減時(shí)需立即就醫。
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