神經(jīng)梅毒一般可以治好,早期規范治療預后較好,但晚期可能遺留不可逆神經(jīng)損傷。神經(jīng)梅毒是由梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統引起的感染性疾病,需通過(guò)青霉素等抗生素治療。
早期神經(jīng)梅毒患者經(jīng)足量青霉素靜脈注射后,多數癥狀可完全緩解。青霉素能有效穿透血腦屏障殺滅病原體,臨床常用注射用芐星青霉素或普魯卡因青霉素。治療期間需定期復查腦脊液指標,直至抗體滴度轉陰。部分患者可能出現吉海反應,表現為發(fā)熱頭痛等免疫應答現象,通常無(wú)須中斷治療。
晚期神經(jīng)梅毒可能出現麻痹性癡呆、脊髓癆等嚴重并發(fā)癥,此時(shí)治療以控制病情進(jìn)展為主。雖經(jīng)規范治療可清除病原體,但已受損的神經(jīng)組織難以完全修復,可能遺留認知障礙、共濟失調等后遺癥。合并HIV感染或治療不及時(shí)者預后較差,需延長(cháng)療程并聯(lián)合糖皮質(zhì)激素管理炎癥反應。
確診后應立即開(kāi)始治療,避免飲酒及性接觸。治療期間每月檢測血清快速血漿反應素試驗,隨訪(fǎng)3年評估療效。日常保持充足睡眠,適當補充B族維生素營(yíng)養神經(jīng)。出現視力異?;蛑w麻木加重時(shí)需及時(shí)復診,妊娠期患者須告知醫生調整用藥方案。
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