竇性心律失常是指起源于竇房結的心律異常,主要表現為心跳節律不規則但仍在正常范圍內,可分為竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊三種類(lèi)型。
竇性心律失常通常與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。情緒緊張、劇烈運動(dòng)或飲用含咖啡因飲料可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速,表現為心率超過(guò)100次/分但節律整齊。長(cháng)期運動(dòng)訓練者可能出現竇性心動(dòng)過(guò)緩,靜息心率低于60次/分但仍規整。竇性心律不齊多見(jiàn)于青少年,表現為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢的生理性變化。這些情況多屬于良性改變,一般無(wú)須特殊治療。
病理性竇性心律失常需引起重視。心肌炎、冠心病等心臟疾病可能損傷竇房結功能,導致持續性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩。甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等全身性疾病也可干擾心臟電活動(dòng)。這類(lèi)情況常伴隨胸悶、頭暈等癥狀,心電圖檢查可見(jiàn)明顯異常。嚴重竇房結功能衰竭可能導致竇性停搏,需要安裝心臟起搏器治療。
發(fā)現心律異常時(shí)應記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續時(shí)間,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。定期進(jìn)行心電圖檢查有助于評估心律變化,必要時(shí)可做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測。若出現暈厥、持續心悸等癥狀,應及時(shí)到心血管內科就診,排除嚴重心臟傳導系統疾病。
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