牙疼可能是牙齒本身或鄰近組織出現問(wèn)題的信號,常見(jiàn)原因主要有齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛等。牙疼通常與口腔疾病直接相關(guān),少數情況下可能反映全身性疾病。
齲齒是牙體硬組織被細菌腐蝕形成的病變,疼痛表現為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)短暫刺痛。齲洞較深時(shí)可能刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)持續性疼痛。治療需清除腐壞組織后填充復合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀等材料,嚴重者需根管治療。日常使用含氟牙膏有助于預防。
牙髓炎多由齲齒發(fā)展而來(lái),表現為自發(fā)性跳痛、夜間加重,可能放射至同側頭部。急性期需開(kāi)髓減壓,常用藥物包括樟腦酚棉球、氫氧化鈣糊劑等根管消毒材料,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。慢性牙髓炎需徹底進(jìn)行根管治療。
牙周炎是牙齦和牙槽骨的慢性感染,典型癥狀為牙齦出血、牙齒松動(dòng)伴鈍痛。治療需超聲潔治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥,中重度患者可能需翻瓣手術(shù)。日常使用牙線(xiàn)及沖牙器可減少菌斑堆積。
阻生智齒周?chē)浗M織感染會(huì )引起牙齦腫痛、張口困難,可能伴發(fā)熱。急性期需用復方氯己定含漱液消炎,必要時(shí)口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片。炎癥控制后建議拔除阻生齒,預防復發(fā)。
三叉神經(jīng)第二支或第三支受累時(shí)可能被誤認為牙痛,表現為電擊樣劇痛。需通過(guò)頭顱CT或MRI排除腫瘤壓迫,治療可選用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調節藥物,頑固性疼痛需行微血管減壓術(shù)。
長(cháng)期牙疼患者應避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查。日常注意使用巴氏刷牙法清潔牙齒,限制高糖飲食攝入充足維生素C和鈣質(zhì)。若牙疼伴隨面部腫脹、發(fā)熱或頭痛,需立即就醫排除頜面部間隙感染等急癥。
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