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視神經(jīng)萎縮是什么病

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視神經(jīng)萎縮是一種由視神經(jīng)纖維變性導致的不可逆性視力損害疾病，主要表現為視力下降、視野缺損和色覺(jué)異常。

1、病因機制

視神經(jīng)萎縮可能與青光眼、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變等因素有關(guān)。青光眼會(huì )導致眼壓升高壓迫視神經(jīng)，視神經(jīng)炎多與免疫異常相關(guān)，缺血性病變則因血管阻塞引發(fā)神經(jīng)供血不足。這些疾病損傷視神經(jīng)纖維后，神經(jīng)節細胞逐漸凋亡并被膠質(zhì)細胞替代。

2、典型癥狀

患者早期出現中心視力模糊或視野周邊缺損，進(jìn)展期可見(jiàn)瞳孔對光反射遲鈍，晚期可致管狀視野或全盲。部分患者伴有色覺(jué)障礙，尤其紅綠色分辨能力下降。癥狀發(fā)展速度與原發(fā)病相關(guān)，急性缺血可能在數日內失明，慢性青光眼則呈漸進(jìn)性惡化。

3、診斷方法

需通過(guò)眼底檢查觀(guān)察視盤(pán)蒼白，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄，視覺(jué)誘發(fā)電位檢測神經(jīng)傳導異常。視野檢查能定量評估缺損范圍，基因檢測有助于確診遺傳性視神經(jīng)病變如Leber病。必要時(shí)需進(jìn)行頭顱MRI排除顱內占位壓迫。

4、治療措施

急性期可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥，胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養神經(jīng)，銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。慢性期可嘗試高壓氧治療，但已萎縮的神經(jīng)纖維無(wú)法再生。對于青光眼患者需持續使用布林佐胺滴眼液控制眼壓，晚期病例可考慮視神經(jīng)減壓術(shù)。

5、預后管理

現存視力保存是關(guān)鍵，患者應每3-6個(gè)月復查視野和OCT。避免吸煙及過(guò)量飲酒，控制高血壓糖尿病等基礎病。使用助視器輔助生活，進(jìn)行定向行走訓練。遺傳性病例需進(jìn)行家族基因篩查，孕婦可通過(guò)產(chǎn)前診斷評估胎兒風(fēng)險。

確診后需避免劇烈運動(dòng)引發(fā)眼壓波動(dòng)，日常佩戴防藍光眼鏡減少光損傷。飲食增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入，補充維生素B1、B12及葉黃素。保持規律作息避免視疲勞，心理疏導有助于適應視覺(jué)障礙。建議建立眼科隨訪(fǎng)檔案，及時(shí)干預可延緩殘余神經(jīng)功能喪失。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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