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肝硬化門(mén)脈高壓原因

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肝硬化門(mén)脈高壓主要由肝內血管阻力增加、門(mén)靜脈血流量增多等因素引起。常見(jiàn)原因包括肝纖維化、門(mén)靜脈血栓形成、血吸蟲(chóng)病、先天性門(mén)靜脈畸形以及特發(fā)性門(mén)脈高壓等。

1、肝纖維化

長(cháng)期慢性肝損傷導致肝星狀細胞活化，細胞外基質(zhì)過(guò)度沉積形成纖維間隔。這些纖維組織會(huì )壓迫肝竇和中央靜脈，使肝內血管床扭曲變形?；颊呖赡艹霈F脾臟腫大、食管胃底靜脈曲張等表現。臨床常用復方甘草酸苷片、扶正化瘀膠囊等藥物延緩纖維化進(jìn)展。

2、門(mén)靜脈血栓

門(mén)靜脈系統血流緩慢或凝血功能異常時(shí)易形成血栓，常見(jiàn)于肝硬化合并感染、腫瘤壓迫等情況。血栓會(huì )機械性阻塞血管腔，導致門(mén)靜脈系統壓力驟升?；颊咄话l(fā)腹痛伴嘔血需警惕該病，可通過(guò)低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。

3、血吸蟲(chóng)病

血吸蟲(chóng)卵沉積在門(mén)靜脈小分支引發(fā)肉芽腫反應，蟲(chóng)卵分泌的抗原物質(zhì)會(huì )刺激血管周?chē)w維組織增生。這種慢性炎癥過(guò)程最終形成干線(xiàn)型肝纖維化，表現為肝左葉萎縮、門(mén)靜脈周?chē)}化。吡喹酮片是特效殺蟲(chóng)藥物，需配合護肝治療。

4、門(mén)靜脈畸形

先天性門(mén)靜脈海綿樣變或肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈瘺會(huì )使門(mén)靜脈系統血流動(dòng)力學(xué)異常。大量動(dòng)脈血直接匯入門(mén)靜脈導致持續性高壓，兒童期即可出現嘔血、腹水等癥狀。數字減影血管造影能明確診斷，嚴重者需行門(mén)體分流手術(shù)。

5、特發(fā)性門(mén)脈高壓

無(wú)明確肝病基礎的門(mén)靜脈壓力升高，可能與自身免疫異?；蜓芑钚晕镔|(zhì)失衡有關(guān)。特征性表現為門(mén)靜脈高壓三聯(lián)征但肝功能正常，肝活檢可見(jiàn)門(mén)靜脈小分支閉塞。治療以降低門(mén)脈壓力為主，可選用普萘洛爾片等β受體阻滯劑。

肝硬化門(mén)脈高壓患者需嚴格戒酒并避免粗糙食物，每日監測體重和腹圍變化。建議選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化高蛋白飲食，限制鈉鹽攝入在每日3克以下。出現嘔血或黑便應立即平臥并禁食，盡快前往醫院進(jìn)行內鏡下止血治療。定期復查胃鏡和肝臟彈性檢測有助于評估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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