兒童白血病主要表現為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大和骨關(guān)節疼痛等癥狀。白血病是造血系統的惡性疾病,早期癥狀易與普通感染混淆,需結合實(shí)驗室檢查確診。
持續或反復發(fā)熱是兒童白血病常見(jiàn)首發(fā)癥狀,由于正常白細胞減少導致免疫力下降,易繼發(fā)細菌或病毒感染。發(fā)熱多為不規則低熱,抗生素治療效果不佳,可能伴隨夜間盜汗。家長(cháng)需注意區分普通感冒發(fā)熱與白血病引起的長(cháng)期發(fā)熱,若發(fā)熱持續超過(guò)兩周應盡早就醫。
白血病細胞浸潤骨髓會(huì )抑制正常造血功能,導致面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等貧血表現?;純嚎赡艹霈F食欲減退、生長(cháng)發(fā)育遲緩,嚴重時(shí)可出現心悸。貧血程度與病情進(jìn)展相關(guān),外周血檢查可見(jiàn)血紅蛋白明顯降低,紅細胞形態(tài)異常。
血小板減少可引起皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等出血癥狀,嚴重者可能出現消化道出血或顱內出血。出血特點(diǎn)為自發(fā)性和多部位性,輕微外傷后難以止血。家長(cháng)需觀(guān)察患兒皮膚黏膜有無(wú)異常出血點(diǎn),避免磕碰損傷。
約半數患兒會(huì )出現無(wú)痛性淋巴結腫大,常見(jiàn)于頸部、腋窩和腹股溝,腫大的淋巴結質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。部分患兒伴有肝脾腫大,體檢可觸及腹部包塊。這類(lèi)體征需與傳染性單核細胞增多癥等良性疾病鑒別。
骨髓內白血病細胞異常增殖可引發(fā)骨骼疼痛,多見(jiàn)于四肢長(cháng)骨和脊柱,夜間疼痛明顯,可能被誤診為生長(cháng)痛。部分患兒因關(guān)節腔浸潤出現關(guān)節腫脹和活動(dòng)受限,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現上述癥狀組合時(shí)應及時(shí)至兒科或血液科就診,通過(guò)血常規、骨髓穿刺等檢查明確診斷。治療期間需保持居住環(huán)境清潔,避免感染;提供高蛋白、高維生素的軟質(zhì)飲食;定期監測血象變化?;熓侵饕委熓侄?,部分患兒需進(jìn)行造血干細胞移植,長(cháng)期隨訪(fǎng)對預后至關(guān)重要。
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