小兒哮喘與感冒可通過(guò)癥狀特征、發(fā)作誘因、病程進(jìn)展及醫學(xué)檢查進(jìn)行區分。主要有咳嗽性質(zhì)、呼吸困難表現、癥狀持續時(shí)間、過(guò)敏史關(guān)聯(lián)、聽(tīng)診異常等關(guān)鍵差異點(diǎn)。
哮喘咳嗽多為陣發(fā)性干咳,夜間或清晨加重,運動(dòng)后明顯;感冒咳嗽初期多為刺激性干咳,后期可能轉為濕咳伴痰液。哮喘咳嗽常持續數周,感冒咳嗽多在1-2周內緩解。家長(cháng)需觀(guān)察咳嗽是否伴隨喘息音,哮喘患兒咳嗽時(shí)可能出現高調哨笛音。
哮喘發(fā)作時(shí)會(huì )出現呼氣性呼吸困難,表現為呼吸頻率增快、肋間隙凹陷;感冒通常僅引起輕度鼻塞或咽部不適。哮喘患兒可能采取端坐呼吸體位,使用輔助呼吸肌,而感冒患兒多無(wú)此類(lèi)表現。家長(cháng)發(fā)現孩子出現持續氣促應及時(shí)就醫。
感冒癥狀多在7-10天逐漸消退;哮喘癥狀呈反復發(fā)作性,可能持續數月。感冒發(fā)熱等全身癥狀較明顯,哮喘則以呼吸道局部癥狀為主。若孩子每年固定季節或接觸特定環(huán)境后出現相似癥狀,需警惕哮喘可能。
哮喘患兒常合并濕疹、過(guò)敏性鼻炎等特應性疾病,家族多有過(guò)敏史;感冒多由病毒感染引起,與過(guò)敏無(wú)關(guān)。家長(cháng)需留意孩子是否對塵螨、花粉等過(guò)敏原敏感,哮喘癥狀常在接觸過(guò)敏原后加重。
醫生聽(tīng)診哮喘患兒肺部可聞及彌漫性哮鳴音,感冒通常僅呼吸音粗或濕啰音。哮喘急性發(fā)作時(shí)可能出現呼氣相延長(cháng),肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。感冒患兒胸片多正常,哮喘患兒可能出現肺過(guò)度充氣征象。
建議家長(cháng)記錄孩子癥狀發(fā)作頻率、誘因及緩解方式,避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素。保持室內清潔通風(fēng),定期清洗床品減少塵螨。遵醫囑備妥布地奈德氣霧劑等應急藥物,癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)兒科就診。日常注意觀(guān)察孩子活動(dòng)耐量,適當進(jìn)行游泳等有氧運動(dòng)增強心肺功能。
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