咽炎是指咽部黏膜及淋巴組織的炎癥,主要分為急性咽炎和慢性咽炎兩類(lèi)。急性咽炎起病急驟,多由病毒或細菌感染引起;慢性咽炎病程較長(cháng),可能與長(cháng)期刺激、胃食管反流等因素有關(guān)。
急性咽炎主要由病毒感染引起,常見(jiàn)病原體包括鼻病毒、腺病毒等,少數情況下可能由A組β溶血性鏈球菌感染導致?;颊叱1憩F為咽部灼熱感、吞咽疼痛,可能伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。病毒感染時(shí)通常采用對癥治療,如使用復方硼砂含漱液緩解咽痛,細菌感染需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片等抗生素。
慢性咽炎根據病理變化可分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎和慢性萎縮性咽炎。長(cháng)期吸煙、空氣污染、胃酸反流是常見(jiàn)誘因,患者主要表現為咽部異物感、干燥或黏稠分泌物附著(zhù)。治療需消除刺激因素,可遵醫囑使用銀黃含片或西地碘含片,胃食管反流引起者需配合奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸。
感染性咽炎包括病毒性咽炎和細菌性咽炎,鏈球菌性咽炎可能引發(fā)風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。典型癥狀為咽部充血、扁桃體腫大,細菌感染時(shí)可見(jiàn)膿性滲出物。除病原體檢測外,臨床可通過(guò)Centor評分判斷細菌感染概率。治療需根據病原學(xué)結果選擇藥物,如青霉素V鉀片或阿奇霉素分散片。
反流性咽炎屬于喉咽反流疾病,因胃酸刺激咽部黏膜導致。特征性表現為晨起聲嘶、頻繁清嗓,可能伴反酸燒心。診斷需結合喉鏡檢查和反流癥狀指數評分。治療包括生活方式調整如抬高床頭、避免睡前進(jìn)食,藥物可選用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片。
過(guò)敏性咽炎由過(guò)敏原刺激引發(fā),常見(jiàn)于花粉季或接觸塵螨后。典型癥狀為咽癢、陣發(fā)性咳嗽,較少出現咽痛。檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生,血常規可能顯示嗜酸性粒細胞增高。治療需避免接觸過(guò)敏原,可遵醫囑使用氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片,局部可用布地奈德鼻噴霧劑。
咽炎患者應注意保持室內空氣濕潤,每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激性食物。長(cháng)期吸煙者建議戒煙,接觸粉塵作業(yè)時(shí)做好防護。反流性咽炎患者睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)墊高枕頭。若咽部癥狀持續2周不緩解,或出現呼吸困難、吞咽障礙等情況,應及時(shí)到耳鼻咽喉科就診。日??蛇m量食用雪梨、白蘿卜等潤喉食物,但需注意過(guò)敏體質(zhì)者避免已知過(guò)敏原。
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