急性心肌梗死可通過(guò)立即停止活動(dòng)、撥打急救電話(huà)、保持呼吸道通暢、服用急救藥物、避免自行駕車(chē)等方式緊急處理。急性心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等原因引起。
患者需立即停止一切體力活動(dòng),保持靜臥或坐位,避免增加心臟耗氧量。任何形式的身體活動(dòng)都可能加重心肌缺血,導致梗死范圍擴大。建議選擇通風(fēng)良好的環(huán)境,解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛物,減少外周血管阻力。
第一時(shí)間聯(lián)系120急救中心,明確告知疑似心梗癥狀,包括胸痛性質(zhì)、持續時(shí)間及伴隨癥狀。急救系統能啟動(dòng)胸痛中心綠色通道,縮短血管再通時(shí)間。等待救護車(chē)期間應保持通訊暢通,提前準備好醫???、既往病歷等資料。
若患者出現意識模糊或嘔吐,需將頭偏向一側防止誤吸。有假牙者應取出假牙,清除口腔分泌物。對于呼吸心跳驟停者,應立即實(shí)施心肺復蘇,持續胸外按壓直至專(zhuān)業(yè)救護人員到達。
在醫務(wù)人員指導下可舌下含服硝酸甘油片,5分鐘后未緩解可重復使用,但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。既往確診冠心病者可按醫囑嚼服阿司匹林腸溶片300mg,抑制血小板聚集。避免自行服用其他藥物以免干擾后續治療。
嚴禁患者自行前往醫院,駕車(chē)過(guò)程中可能突發(fā)惡性心律失常導致交通事故。家屬駕車(chē)送醫同樣存在風(fēng)險,救護車(chē)配備除顫儀、急救藥品及 trained 醫護人員,能途中實(shí)施監護和預處理。
心梗發(fā)作后需嚴格臥床休息1-3天,逐步恢復低強度活動(dòng)。飲食選擇低鹽低脂易消化食物,控制每日液體攝入量??祻推谧襻t囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等二級預防藥物。定期復查心電圖、心臟彩超,監測心功能變化。戒煙限酒,避免情緒波動(dòng),保持大便通暢。參加心臟康復計劃,在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練。
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