概述

簡(jiǎn)介：

風(fēng)寒感冒是感受觸冒風(fēng)寒邪氣引起的常見(jiàn)外感疾病，臨床表現以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為特征。病情輕者稱(chēng)為“傷風(fēng)”、“冒風(fēng)”、“冒寒”；病情重者稱(chēng)為“重傷風(fēng)”。

就診科室：

中醫科、中醫內科

臨床癥狀：

惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，咽癢，咳嗽，痰白清稀，頭痛，肢節酸重，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白，脈浮緊。

治療原則：

辛溫解表，宣肺散寒，達邪外出。

流行病學(xué)：

風(fēng)寒感冒多發(fā)于冬、春兩季交替時(shí)，氣候突變，冷熱失常，風(fēng)寒之邪氣侵襲人體而致病。

傳播途徑：

外邪侵襲肺衛，或從口鼻而入，或從皮毛內侵。

嚴重性：

如不及時(shí)控制病情，有可能繼發(fā)感染，誘發(fā)氣管炎、鼻炎、中耳炎等并發(fā)癥。

是否醫保：

是

病因

病因：

1、外邪：即感受自然界中的風(fēng)寒邪氣。風(fēng)寒感冒多發(fā)于冬春季節交替時(shí)，氣候突變，冷熱失常，風(fēng)寒之邪氣侵襲人體而致病。

2、內因：外邪侵襲人體是否發(fā)病，與正氣強弱、感邪輕重有關(guān)。若衛外功能減弱，肺衛調節疏懈，外邪乘襲衛表，即可致病。

癥狀

典型癥狀：

鼻塞，噴嚏，流涕，咽癢，咽痛，咳嗽，頭痛，肢節酸重，惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱。

早期癥狀：

早期會(huì )惡風(fēng)，惡寒，鼻塞，流清涕。

中期癥狀：

惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞流涕，伴咽癢，咳嗽，頭痛，肢節酸重。

晚期癥狀：

如病情未得到及時(shí)控制，隨著(zhù)病情發(fā)展，可能會(huì )出現納差、神疲乏力、心煩、失眠等癥狀。

其他癥狀：

風(fēng)寒感冒可夾雜其他六淫病邪或時(shí)行疫毒，表衛受束，熱毒閉肺，逆傳心包，擾亂腸胃。輕則咳喘、肢節酸重、心煩，倦怠，便秘或腹痛，重則神昏、譫語(yǔ)。

并發(fā)癥：

1、上呼吸道疾?。撼Ｒ?jiàn)的咳嗽、咳痰等癥狀。如果咳出的痰為黃色就說(shuō)明風(fēng)寒邪氣已入里化熱，呼吸道炎癥已經(jīng)明顯，此時(shí)若病情沒(méi)有得到及時(shí)治療就會(huì )引發(fā)氣管炎，繼而發(fā)展成肺炎。

2、中耳炎：風(fēng)寒感冒時(shí)鼻腔黏膜發(fā)炎波及耳咽管，使該管發(fā)炎腫脹，空氣無(wú)法進(jìn)入中耳腔。鼻塞時(shí)，過(guò)分用力擤鼻，也可能把細菌迫入耳朵。出現高燒不退、耳朵痛，甚至耳閉、耳鳴和聽(tīng)力下降等癥狀。若是幼兒，會(huì )顯得煩躁，亦會(huì )搔抓耳朵。

3、肺炎：高燒不退，且咳嗽加劇，呼吸急促，劇烈胸痛、劇烈咳嗽、時(shí)寒時(shí)熱、體溫高達

40℃，通常是肺炎癥狀。它通常是由鏈球菌或非感冒病毒通過(guò)鼻、喉、支氣管而到達肺部，引起發(fā)炎，繼而導致肺氣泡積水，阻礙氧氣進(jìn)入血液，人會(huì )因此而缺氧。

4、腎小球腎炎：一般在呼吸道感染或皮膚化膿感染后發(fā)生，多與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。如果發(fā)現尿色猶如洗肉水，眼瞼下肢水腫，或者同時(shí)出現頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無(wú)力、食欲減退等全身癥狀，此時(shí)可得當心，多半是患上了腎小球腎炎。

診斷

診斷依據：

1、鼻塞，噴嚏，流涕，咽癢，咽痛，咳嗽，頭痛，肢節酸重，惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱。

2、血常規及胸部X光檢查有助于本病的診斷。

相關(guān)檢查：

1、中醫四診

（1）望診：面色蒼白，口唇色淡，神情倦怠，少氣懶言；

（2）聞診：鼻塞，咳嗽、痰白清??；

（3）問(wèn)診：近期有外感風(fēng)寒后畏風(fēng)、畏寒等病史，或發(fā)熱；

（4）切診：雙脈浮緊。

2、血常規：風(fēng)寒感冒初期血常規多無(wú)異常，風(fēng)寒入里化熱引起發(fā)熱可伴隨白細胞增高。

3、胸部X光片：多無(wú)異常，久病不愈可引起肺炎導致肺纖維化。

鑒別：

溫?。涸S多溫病早期有類(lèi)似感冒癥狀。但一般來(lái)說(shuō)，感冒發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，服解表宣肺藥后，多能汗出熱退，多不傳變。溫病病勢急驟，發(fā)熱高，咳嗽胸痛，頭痛較劇，穿變迅速，由衛而氣，入營(yíng)入血，甚者出現譫妄、神昏、驚厥等。感冒四時(shí)常發(fā)，而溫病多有明顯的季節性。

治療

治療方針：

主要以辛溫解表，宣肺散寒為治療原則，以藥物治療為主。

日常護理：

1、慎起居，適寒溫，保持室內空氣新鮮，冬春注意防寒保暖，盛夏不要貪涼；

2、注意鍛煉，增強體質(zhì)；

3、感冒期間患者應注意休息，重癥者，應臥床休息；注意觀(guān)察體溫、汗出及病癥變化。

藥物治療：

1、中藥方劑：荊防達表方。

2、藥物組成：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷、淡豆豉、蔥白、生姜、橘紅、杏仁、前胡、桔梗、甘草。

3、隨癥加減：憎寒、發(fā)熱、無(wú)汗，加麻黃、桂枝增加發(fā)表散寒功效；頭身疼痛重，加羌活、獨活祛風(fēng)除濕，或用荊防敗毒散；脘痞食少，或大便溏薄，舌苔白膩，加藿香、蒼術(shù)、厚樸、半夏化濕和中；外寒較重，又見(jiàn)咽痛、痰黃、心煩、溲黃、便秘等內熱的寒包火證，用防風(fēng)通圣散溫清并用，表里雙解。

4、煎服方法：湯劑煮沸后5～10分鐘即可，趁熱溫服，服后避風(fēng)覆被取汗，或進(jìn)熱粥、米湯以助藥力。

預后情況：

風(fēng)寒感冒一般預后良好，若失治誤治，當防誘發(fā)他病，如哮喘等。

飲食

飲食調理：

1、在飲食上應以清淡為主?？啥喾嵯≈?，特別是服中藥后，可增強藥力，加速排汗，使風(fēng)寒邪氣盡早排出體外。

2、適當多吃一些維生素C含量高的水果蔬菜，如西紅柿、檸檬、草莓、蘋(píng)果等，有助于恢復。

3、適量多溫水，排汗后體液流失，需補充水分，加速代謝。

飲食禁忌：

1、不宜吃辛辣刺激類(lèi)食物，如辣椒、韭菜、蔥。

2、不宜吃熱性食物，如牛肉、狗肉等，以免關(guān)門(mén)留寇，使寒邪入里化熱。

預防

預防：

1、常易患感冒者，可堅持每天按摩迎香穴，對預防風(fēng)寒感冒有一定幫助。

2、本病在高發(fā)季節需積極防治，酌情服用扶正固表中藥預防風(fēng)寒感冒。