腦卒中后遺癥主要有運動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、言語(yǔ)障礙、吞咽困難、認知障礙等。腦卒中后遺癥通常由腦組織缺血或出血性損傷導致,可能影響患者的日常生活能力。
腦卒中后運動(dòng)功能障礙表現為偏癱或肢體無(wú)力,可能與運動(dòng)皮層或錐體束受損有關(guān)?;颊呖赡艹霈F上肢屈曲、下肢伸展的異常姿勢,行走時(shí)步態(tài)不穩??祻椭委煱ㄎ锢碛柧?、功能性電刺激等,常用藥物有胞磷膽堿鈉片、甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
感覺(jué)異常包括麻木、刺痛或溫度覺(jué)減退,通常與丘腦或感覺(jué)傳導通路損傷相關(guān)。部分患者可能出現感覺(jué)過(guò)敏或異常疼痛。治療可采用感覺(jué)再訓練配合藥物,如加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調節神經(jīng)敏感性的藥物。
言語(yǔ)障礙分為運動(dòng)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ),前者由布羅卡區損傷導致表達困難,后者與韋尼克區受損引起的理解障礙相關(guān)??祻托柽M(jìn)行語(yǔ)言訓練,藥物可選用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等改善腦微循環(huán)的制劑。
吞咽困難多因延髓或皮質(zhì)延髓束受損,可能導致誤吸性肺炎。表現為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。治療包括吞咽功能訓練、食物性狀調整,必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液等化痰藥物預防并發(fā)癥。
認知障礙涉及記憶力、注意力下降,與前額葉或海馬區損傷有關(guān)??赡馨殡S情緒障礙如抑郁??祻陀柧毥Y合多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑可改善癥狀。
腦卒中后遺癥的康復需要長(cháng)期堅持,建議在專(zhuān)業(yè)康復醫師指導下制定個(gè)性化訓練計劃。日常應注意控制血壓、血糖等基礎疾病,保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動(dòng)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓練,定期復查評估恢復情況。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。
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