兒童肺炎咳嗽不止可通過(guò)保持呼吸道濕潤、調整體位、遵醫囑霧化治療、口服止咳化痰藥物、靜脈輸液等方式緩解。兒童肺炎通常由病毒感染、細菌感染、支原體感染、過(guò)敏反應、吸入異物等原因引起。
使用加濕器維持室內濕度在50%-60%,有助于稀釋痰液。鼓勵患兒少量多次飲用溫水,每日飲水量按體重計算,每公斤體重需30-50毫升。避免食用刺激性食物,如冷飲或辛辣食品。家長(cháng)需定時(shí)監測患兒唇部是否干燥,必要時(shí)用棉簽蘸溫水濕潤口腔黏膜。
半臥位可減輕膈肌對肺部的壓迫,將床頭抬高30度最為適宜。家長(cháng)需幫助患兒每2小時(shí)變換體位,促進(jìn)痰液流動(dòng)。拍背排痰應在餐前1小時(shí)進(jìn)行,五指并攏呈空心掌,由外向內、由下向上輕拍背部,每次持續5-10分鐘。注意觀(guān)察患兒面色變化,出現呼吸困難立即停止。
布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液可減輕氣道炎癥和痙攣,每日2-3次。乙酰半胱氨酸霧化溶液能分解痰液黏蛋白,每次10-20分鐘。霧化后需用溫水清潔面部,年幼兒霧化時(shí)家長(cháng)需固定面罩防止漏氣。霧化器每次使用后要用蒸餾水沖洗,每周消毒1次。
氨溴索口服溶液促進(jìn)支氣管纖毛運動(dòng),適用于白色黏痰患兒。右美沙芬糖漿作用于延髓咳嗽中樞,干咳無(wú)痰時(shí)使用。阿奇霉素干混懸劑針對支原體感染,療程3-5天。家長(cháng)需注意藥物相互作用,如止咳藥不與祛痰藥同服。所有藥物均需嚴格遵醫囑按體重調整劑量。
頭孢曲松鈉注射用粉針適用于重癥細菌性肺炎,需皮試后使用。更昔洛韋注射液治療巨細胞病毒肺炎,需監測肝功能。靜脈補液糾正脫水時(shí),輸液速度控制在每小時(shí)5毫升/公斤。家長(cháng)需觀(guān)察穿刺部位有無(wú)紅腫,記錄24小時(shí)出入量。嚴重病例可能需要氧療或機械通氣支持。
患兒臥室每日通風(fēng)2次,每次30分鐘,避免對流風(fēng)直吹。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等,少量多餐?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練,如吹紙片游戲鍛煉肺功能。密切監測體溫變化,超過(guò)38.5℃時(shí)采用溫水擦浴。所有治療需在兒科醫生指導下進(jìn)行,若出現呼吸頻率超過(guò)40次/分、鼻翼扇動(dòng)或口唇發(fā)紺等表現,應立即急診就醫。注意隔離防護,避免交叉感染,患兒用品每日煮沸消毒,痊愈后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
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