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膀胱結石的治療原則是什么

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膀胱結石的治療原則主要有去除結石、解除梗阻、控制感染、預防復發(fā)。具體處理方式需根據結石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合決定。

1、去除結石

直徑小于5毫米的結石可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)自行排出，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。直徑5-10毫米的結石可采用體外沖擊波碎石術(shù)，該方式通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎。直徑超過(guò)10毫米或形狀不規則的結石需行經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)，醫生會(huì )通過(guò)尿道插入內窺鏡，用激光或氣壓彈道設備粉碎結石后取出。

2、解除梗阻

存在前列腺增生導致的膀胱出口梗阻時(shí)，需同期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要進(jìn)行間歇導尿或膀胱造瘺。尿道狹窄患者需行尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù)，這些措施有助于恢復尿路通暢性。

3、控制感染

合并尿路感染時(shí)應先進(jìn)行尿培養，根據藥敏結果選用敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染嚴重者需靜脈使用抗生素，待感染控制后再處理結石。長(cháng)期留置導尿管者需定期更換導管并保持會(huì )陰清潔。

4、預防復發(fā)

結石成分分析顯示為尿酸結石時(shí)，需口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。草酸鈣結石患者應限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。所有患者均應保持每日尿量2000毫升以上，可睡前適量飲水防止尿液濃縮。定期復查泌尿系超聲能早期發(fā)現新發(fā)結石。

5、綜合管理

糖尿病患者需嚴格控制血糖，甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者應治療原發(fā)病。長(cháng)期臥床者需加強翻身拍背預防骨質(zhì)脫鈣。飲食上適當增加柑橘類(lèi)水果攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結石形成。避免過(guò)量補充維生素D和鈣劑。

膀胱結石患者治療后應每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲，觀(guān)察有無(wú)結石復發(fā)。日常生活中注意觀(guān)察排尿情況，出現排尿中斷、尿痛等癥狀及時(shí)就診。保持適度運動(dòng)有助于預防骨質(zhì)脫鈣，但應避免劇烈運動(dòng)導致脫水。建立良好的排尿習慣，不要刻意憋尿，排尿時(shí)盡量排空膀胱?？刂企w重在正常范圍，肥胖會(huì )增加結石復發(fā)風(fēng)險。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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