寶寶黃疸高分為生理性和病理性?xún)煞N，如果是生理性的黃疸偏高，大概在兩周左右就會(huì )慢慢消退，如果是病理性的出現黃疸偏高，可以照藍光治療。寶寶出生之后7~10天左右會(huì )出現黃疸的問(wèn)題，而且會(huì )達到高峰，但是過(guò)半個(gè)月之后就會(huì )慢慢消退，有的寶寶出生三天就會(huì )發(fā)生黃疸的問(wèn)題，7~10天之后就會(huì )越來(lái)越高，這屬于生理性的黃疸，可以照藍光治療，也可以服用益生菌增加排便，使膽紅素慢慢消失。還有一種特殊的黃疸屬于溶血性黃疸，要查溶血的指標，看是否有貧血的問(wèn)題，嚴重的時(shí)候是需要換血治療，這屬于先天性膽道閉鎖的原因。

新生兒黃疸會(huì )嗜睡嗎：一般來(lái)講，輕到中度的新生兒黃疸不會(huì )伴有新生兒嗜睡的表現，也沒(méi)有其它不良的臨床表現。比如說(shuō)吃奶都是正常的，大小便也是正常的，孩子精神好，體溫也正常，但是至于他到底伴不伴隨其它的一些臨床表現，這跟黃疸的病因有關(guān)。生理性的黃疸一般不伴有其它的一些不良表現，但是如果他是因為各種各樣的病因造成了病理性的黃疸的話(huà)，主要還是看造成黃疸的病因是什么？他可能會(huì )伴有一些原發(fā)病的表現，比如感染、低血糖、酸中毒、低體溫等等，他是會(huì )伴有一些其它病的表現，所以大家要引起警惕。當黃疸嚴重的時(shí)候，甚至發(fā)生神經(jīng)系統的損害，那么可能會(huì )出現新生兒嗜睡的表現，此時(shí)提示可能會(huì )出現膽紅素腦病的可能性。新生兒膽紅素腦病是新生兒黃疸最為嚴重危急的并發(fā)癥，可能危及患兒的生命或留有嚴重的神經(jīng)系統后遺癥，所以一旦發(fā)現黃疸的患兒出現精神反應的改變，或者嗜睡應立即去醫院就診，家長(cháng)應該動(dòng)態(tài)觀(guān)察患兒的膽紅素變化在7天以?xún)?，膽紅素腦病的發(fā)生率非常高，所以要密切觀(guān)察膽紅素的水平，及時(shí)=-上醫院就診，以免耽誤了治療的時(shí)機。

新生兒病理性黃疸對身體危害大，可出現發(fā)熱、精神狀態(tài)變差、吸引能力差、嗜睡等癥狀，嚴重持續的可影響神經(jīng)系統。黃疸是在新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝等障礙，導致血液中膽紅素水平的明顯升高，導致皮膚粘膜、鞏膜、黃染而出現疾病。一般可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類(lèi)，大部分孩子為生理性黃疸。新生兒出生后，多數在第2到3天開(kāi)始出現黃疸指數的升高，皮膚出現黃染，可以到4到6天達到高峰，7到10天左右會(huì )逐漸的消退，這是生理性黃疸的正常的過(guò)程。早產(chǎn)兒黃疸持續時(shí)間會(huì )稍微長(cháng)，除飲食攝入量會(huì )稍微減少外，多數不有其不適癥狀。一旦出現發(fā)熱、精神狀態(tài)變差、吸引能力差、嗜睡等癥狀，可能病理性的黃疸。如果血清膽紅素水平偏高，超過(guò)一定的范圍，或上升速度太快，比如血清膽紅素水平超過(guò)每分升20毫克，或上升速度大于0.5毫克每分升每小時(shí)，可能會(huì )導致急性膽紅素腦病。部分患兒可能會(huì )遺留下永久持續的神經(jīng)系統的損害，包括錐體外系的損害、感覺(jué)性聽(tīng)力的喪失、眼球運動(dòng)的障礙和牙釉質(zhì)的發(fā)育不良，造成孩子未來(lái)的生活質(zhì)量極度的下降。所以黃疸的危害很大，及時(shí)治療可以痊愈，盡量避免膽紅素腦病的發(fā)生。

嬰兒黃疸的處理，需要根據黃疸程度的不同，處理方式不同。因為每一個(gè)孩子出生之后都可能會(huì )存在生理性黃疸。比如出生后七天到十四天之間，可能會(huì )出現黃疸值增高，如果它的黃疸最高值不超過(guò)十二，這個(gè)時(shí)候家長(cháng)不用特別關(guān)注它。但是如果出現黃疸比較早，比如出生之后二十四小時(shí)就出現了黃疸、或者每一天的黃疸值增長(cháng)比較高、或者出生十四天以后還出現黃疸、黃疸值高或者是降下去之后再次升高，這種情況都屬于病理狀態(tài)。需要找出病理原因，對病理原因進(jìn)行處理。如果小孩的一般狀態(tài)非常好，而且是母乳喂養，比較多出現的是母乳性黃疸。這個(gè)時(shí)候可以停止母乳喂養，觀(guān)察寶寶黃疸值的情況。如果停母乳之后黃疸值降低，證明寶寶是母乳性黃疸，這個(gè)時(shí)候寶寶的問(wèn)題不大。在這個(gè)過(guò)程中，可以適當的給寶寶使用益生菌類(lèi)，可以促進(jìn)腸道膽紅素的排泄或者改善寶寶黃疸的狀態(tài)。所以嬰兒黃疸一定要找到他的原因，針對原因進(jìn)行治療，會(huì )比較好。

許多人會(huì )認為喂母乳跟黃疸的指數高有關(guān)，其實(shí)并不盡然。母乳喂養的新生兒，在生后三個(gè)月內仍有黃疸，表現為非溶血性高未結合膽紅素血癥，這個(gè)診斷是排他性的。純母乳喂養的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內通過(guò)促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負擔，即出現母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現在沒(méi)有完全清楚，根據發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時(shí)間同生理性黃疸相近，認為主要是跟母乳喂養不當、攝入的不足有關(guān)，這時(shí)如果黃疸指數小于20毫克每分升就沒(méi)有問(wèn)題，至今還沒(méi)有因為母乳性黃疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報道，所以一般不建議終止母乳喂養。但是如果黃疸指數超過(guò)20毫克每分升，可以暫時(shí)停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時(shí)之內黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過(guò)2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過(guò)原來(lái)膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續至8到12周或者更長(cháng)，大多在1到3個(gè)月內完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現主要是生后單純母乳喂養，沒(méi)有其他原因出現了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長(cháng)發(fā)育正常，沒(méi)有其他任何異常的臨床表現，黃疸可以維持三周到三個(gè)月。診斷主要是停母乳喂養，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀(guān)察，24到48小時(shí)內血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養跟護理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養，并不提倡停喂母乳；按順時(shí)針?lè )较蛐懈共堪茨σ栽黾幽c道蠕動(dòng)；服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄；多曬太陽(yáng)以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過(guò)15毫克每分升時(shí)，可以暫停母乳喂養觀(guān)察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養。如果母乳性黃疸膽紅素高達20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營(yíng)養、預防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導劑，可以給予保肝、酶誘導劑等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)母乳性黃疸的消退。