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尿毒癥眼睛模糊怎么辦

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尿毒癥患者出現眼睛模糊可通過(guò)控制血壓血糖、調整透析方案、藥物治療、營(yíng)養支持和眼科干預等方式改善。尿毒癥眼睛模糊通常與毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂、高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變或視神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。

1、控制血壓血糖

高血壓和糖尿病是導致尿毒癥患者視網(wǎng)膜病變的主要原因?；颊咝杳咳毡O測血壓，維持血壓在130/80毫米汞柱以下，血糖控制在空腹5.6-7.0毫摩爾/升。使用鹽酸貝那普利片等降壓藥時(shí)需注意藥物經(jīng)腎臟代謝情況，二甲雙胍緩釋片等降糖藥需根據腎小球濾過(guò)率調整劑量。血壓血糖波動(dòng)可能加重眼底血管滲出和出血。

2、調整透析方案

血液透析患者可考慮增加透析頻次至每周4次或改用高通量透析器，腹膜透析患者需評估透析液葡萄糖濃度。充分透析有助于清除中分子毒素如β2微球蛋白，減少對視神經(jīng)的損害。透析過(guò)程中需密切監測血鉀和血鈣水平，防止低鈣血癥誘發(fā)白內障。

3、藥物治療

遵醫囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，該藥可降低血管通透性；維生素B12注射液營(yíng)養神經(jīng)；重組人促紅細胞生成素注射液糾正貧血。避免使用慶大霉素注射液等具有耳腎毒性的藥物，這些藥物可能通過(guò)血視網(wǎng)膜屏障加重視力損害。

4、營(yíng)養支持

限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克/千克體重，選擇雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素A軟膠囊維護視網(wǎng)膜感光功能，但需控制劑量防止蓄積中毒。血磷過(guò)高時(shí)可服用碳酸鑭咀嚼片，低磷飲食有助于預防角膜鈣化。

5、眼科干預

定期進(jìn)行眼底熒光血管造影和光學(xué)相干斷層掃描檢查。出現視網(wǎng)膜新生血管時(shí)需及時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，玻璃體積血需玻璃體切割手術(shù)。干眼癥狀可使用聚乙烯醇滴眼液，避免使用含防腐劑的人工淚液加重角膜損傷。

尿毒癥患者應保持每日2升左右的飲水量，透析間期體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的5%。室內光線(xiàn)不宜過(guò)強，閱讀時(shí)保持30厘米以上的用眼距離。每周進(jìn)行3次30分鐘的快走或太極拳等低強度運動(dòng)，促進(jìn)毒素經(jīng)汗液排泄。嚴格限制腌制食品和動(dòng)物內臟的攝入，每3個(gè)月復查眼底情況。若突然出現視力驟降或視野缺損，需立即聯(lián)系透析中心和眼科急診處理。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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