新生兒溶血性黃疸可通過(guò)光療、藥物治療、換血療法等方式治療。新生兒溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞膜異常、感染等因素引起,需根據病因及膽紅素水平選擇干預措施。
光療是新生兒溶血性黃疸的首選治療方式,通過(guò)特定波長(cháng)的藍光分解皮膚中未結合膽紅素,促進(jìn)其水溶性代謝產(chǎn)物排出。光療設備需配備眼罩保護視網(wǎng)膜,治療期間需監測體溫及液體攝入量。對于足月兒血清總膽紅素超過(guò)15mg/dl或早產(chǎn)兒超過(guò)10mg/dl時(shí)建議啟動(dòng)光療。
靜脈注射用免疫球蛋白可通過(guò)阻斷Fc受體抑制溶血進(jìn)程,常用劑量為1g/kg。白蛋白注射液能結合游離膽紅素減少核黃疸風(fēng)險,適用于血清白蛋白低于25g/L的患兒。苯巴比妥片可誘導肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,但需注意呼吸抑制等不良反應。
當血清總膽紅素超過(guò)25mg/dl或每小時(shí)上升速度大于0.5mg/dl時(shí)需考慮換血。采用雙倍血容量換血可清除致敏紅細胞及游離抗體,置換液應選用與母親血清交叉配型陰性的同型紅細胞懸液。術(shù)后需持續監測血糖、電解質(zhì)及凝血功能。
ABO血型不合溶血需輸注O型洗滌紅細胞,Rh溶血患兒應使用抗D免疫球蛋白預防再次妊娠發(fā)病。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒需避免接觸萘丸等氧化劑。感染相關(guān)性溶血需根據病原學(xué)選用注射用青霉素鈉或注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
維持水電解質(zhì)平衡,早產(chǎn)兒需靜脈補充10%葡萄糖注射液預防低血糖。喂養不足時(shí)可添加母乳強化劑或早產(chǎn)兒配方奶,每2-3小時(shí)喂養一次促進(jìn)腸蠕動(dòng)。保持皮膚清潔干燥,每4小時(shí)監測經(jīng)皮膽紅素值,警惕嗜睡、肌張力低下等膽紅素腦病先兆。
家長(cháng)需每日記錄新生兒喂養量、大小便次數及精神狀態(tài)變化,保持室內適宜溫濕度避免著(zhù)涼。出院后定期復查膽紅素水平直至穩定,母乳喂養母親應暫停進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。注意觀(guān)察皮膚黃染是否重新加重,出現拒奶、尖叫或角弓反張等神經(jīng)系統癥狀需立即返院。按計劃完成乙肝疫苗等免疫接種,避免在黃疸未完全消退時(shí)接種活疫苗。
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
59次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2025-08-18
0次瀏覽 2025-08-18
4639次瀏覽
4562次瀏覽
4517次瀏覽
4620次瀏覽
4633次瀏覽