內痔的手術(shù)治療方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統外剝內扎術(shù)、超聲引導下痔動(dòng)脈結扎術(shù)、激光痔切除術(shù)、硬化劑注射術(shù)等。內痔通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起,表現為便血、肛門(mén)腫物脫出等癥狀。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過(guò)環(huán)形切除痔上黏膜組織阻斷血流供應,適用于Ⅲ-Ⅳ度內痔。該術(shù)式創(chuàng )傷小且能保留肛墊結構,術(shù)后可能出現吻合口出血或狹窄。術(shù)前需完善腸鏡檢查排除其他腸道病變,術(shù)后需配合高纖維飲食預防便秘。
傳統外剝內扎術(shù)通過(guò)結扎痔核根部后切除病變組織,對嚴重脫垂型痔瘡效果顯著(zhù)。術(shù)中需注意保護肛門(mén)括約肌功能,術(shù)后創(chuàng )面愈合需2-4周??赡艹霈F尿潴留、肛門(mén)疼痛等并發(fā)癥,需配合溫水坐浴緩解癥狀。
超聲引導下痔動(dòng)脈結扎術(shù)在超聲定位下精準結扎痔區供血動(dòng)脈,適合高齡或基礎疾病較多的患者。該微創(chuàng )手術(shù)無(wú)須切除組織,術(shù)后恢復快但存在復發(fā)可能。需聯(lián)合飲食調整避免腹壓增高因素。
激光痔切除術(shù)利用激光能量精確汽化痔組織,具有止血效果好、術(shù)后水腫輕的特點(diǎn)。適用于出血明顯的Ⅰ-Ⅱ度內痔,術(shù)后需定期擴肛防止肛門(mén)狹窄。治療前需評估凝血功能狀態(tài)。
硬化劑注射術(shù)將藥物注入痔核促使纖維化萎縮,主要處理輕度出血性?xún)戎?。常用聚桂醇注射液等硬化劑,需分次多點(diǎn)注射??赡艹霈F注射部位壞死或直腸穿孔,須由經(jīng)驗豐富的醫師操作。
術(shù)后應保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站超過(guò)1小時(shí),養成定時(shí)排便習慣。便后使用溫水清潔肛門(mén),可配合提肛運動(dòng)增強盆底肌功能。若出現持續發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即復診。術(shù)后3個(gè)月內忌食辛辣刺激食物,定期隨訪(fǎng)評估恢復情況。
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