（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：24歲年輕女性乳房持續脹痛了一個(gè)多月才來(lái)就診，經(jīng)過(guò)乳腺彩超和乳腺MR平掃檢查確診是乳腺炎。我院對患者進(jìn)行了右側乳腺腫物切除術(shù)和皮瓣修整術(shù)，術(shù)后注射用頭孢唑林鈉進(jìn)行抗感染治療，經(jīng)治療患者病情平穩，身體恢復良好，準予出院。

【基本信息】女、24歲

【疾病類(lèi)型】乳腺炎

【就診醫院】泰州市中醫院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】右側乳腺腫物切除術(shù)+皮瓣修整術(shù)+注射用頭孢唑林鈉

【治療周期】住院治療15天，門(mén)診隨診

【治療效果】傷口對合良好，各項指標均正常

一、初次面診

在一個(gè)明媚的午后，一位年輕的女人走進(jìn)我的診室，看到我是一位男醫生后有些不知所措，我看到后先是安撫患者情緒，看到患者放松了下來(lái)，我接著(zhù)說(shuō)“在我們醫生的眼里沒(méi)有性別之分，你有哪里不舒服都要說(shuō)出來(lái)，這樣我才能知道該怎么幫你治病?！被颊咴讵q豫了一會(huì )兒后告訴我她的右側乳房脹痛已經(jīng)有一個(gè)多月了，經(jīng)詢(xún)問(wèn)無(wú)高血壓，無(wú)心臟病病史，無(wú)糖尿病。經(jīng)過(guò)觸診檢查：發(fā)現右側乳房有一雞蛋大小的腫物，質(zhì)地較硬，可輕微移動(dòng)，邊界不清，有明顯壓痛感，左側乳腺未觸及明顯腫物，右側腋窩觸及有可移動(dòng)腫物，質(zhì)地韌，邊界清。經(jīng)過(guò)乳腺彩超檢查（見(jiàn)圖一）：右側乳腺外下限象可見(jiàn)不規則低回聲，范圍約58cm*30mm，邊界不清，左側乳腺九點(diǎn)方向可見(jiàn)一低回聲結節，大小約6mm*4mm，邊界清晰，右側腋窩可見(jiàn)腫大淋巴結回聲，較大的約24mm*9mm，考慮為乳腺腫瘤，為進(jìn)一步確診，患者辦理了住院手續。

圖一

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后經(jīng)過(guò)乳腺MR平掃檢查（見(jiàn)圖二），結果如下：右乳外下限象片狀異常信號，考慮現為囊性乳腺病可能性大，雙側腋窩稍大淋巴結。最終確診是右側肉芽腫性乳腺炎，考慮到患者右側乳房持續脹痛，鑒于患者年齡較小，根據我的以往經(jīng)驗，向患者說(shuō)明情況提出采用右側乳腺腫物切除術(shù)和皮瓣修整術(shù)的治療方案。

圖二

在患者聽(tīng)到需要做手術(shù)后，表現出了明顯的抗拒，在我耐心地將手術(shù)的過(guò)程、風(fēng)險的預防、手術(shù)的優(yōu)勢、以及術(shù)后的抗感染等問(wèn)題和患者一一說(shuō)明后，消除了患者的顧慮和擔心，最終同意了我的治療方案，于是在我院擇期進(jìn)行右側乳腺腫物切除術(shù)和皮瓣修整術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中患者的出血量較少，各項的身體指標均正常，手術(shù)順利結束，并將切除的右側乳腺腫物送病理檢查。

在手術(shù)結束后，為了預防術(shù)后感染，對患者使用注射用頭孢唑林鈉進(jìn)行抗感染處理，經(jīng)過(guò)15天的住院觀(guān)察，患者病情逐漸穩定。

三、治療效果

患者入院后經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，與來(lái)院時(shí)相比右側乳房脹痛消除，無(wú)皮下瘀斑和皮瓣壞死情況，睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)都較好，在經(jīng)過(guò)15天的注射用頭孢唑林鈉抗感染治療，術(shù)后未出現切口感染的情況，術(shù)后切口對合良好，切口未見(jiàn)血液滲出，無(wú)紅腫，患者在住院15天后準予出院。

來(lái)院定期復查時(shí)，再次檢查術(shù)后切口，愈合良好，未出現紅腫、滲出、感染等情況，檢查生命體征和心肺聽(tīng)診，均正常，手術(shù)治療效果顯著(zhù)，患者的身體恢復得也還算不錯，我也為此感到欣慰。

四、注意事項

在經(jīng)過(guò)右側乳腺腫物切除術(shù)和皮瓣修整術(shù)，患者得到徹底治療，右側乳房脹痛消失、睡眠質(zhì)量提高、精神狀況良好，術(shù)后并未發(fā)生感染問(wèn)題，患者對我表示感謝，我看到患者身體恢復良好也很開(kāi)心。在患者出院時(shí)，交代患者在出院后一個(gè)月內要避免上肢過(guò)度外展，還要忌吃辛辣、刺激性的食物，這都是對于切口愈合十分不利的。

我還特意叮囑患者在切口愈合前飲食盡量以清淡、好消化的食物，密切觀(guān)察患者術(shù)后的切口恢復情況，按照醫囑服用醋酸潑尼松片和鹽酸雷尼替丁膠囊，一旦發(fā)現切口出現疼痛、紅腫、出血或身體不適等癥狀，要及時(shí)到門(mén)診就診。

五、個(gè)人感悟

該患者出現癥狀一個(gè)多月，期間未進(jìn)行檢查和治療，幸運的是患者現在處于病情的初發(fā)階段，所以治療的難度相對較低一些。

其實(shí)，乳腺炎是一種常見(jiàn)的疾病，通常在得了乳腺炎后，乳房會(huì )有輕微不適，這時(shí)大家要重視，盡早到醫院檢查，如果治療不及時(shí)，導致乳腺炎病情加重，就會(huì )出現持續性脹痛，以及淋巴結腫大，目前最常見(jiàn)也是最有效的治療方法就是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。

盡管現在的手術(shù)治療已經(jīng)十分先進(jìn)，但是還有許多的患者害怕做手術(shù)，甚至為了不做手術(shù)而拒絕上醫院看病，導致一拖再拖，病情從輕變重，最后疼痛難忍還是要到醫院治療，不僅多遭罪還延誤了病情。這時(shí)醫生要幫助患者減輕心理負擔，消除患者的顧慮，并將手術(shù)的好處和風(fēng)險向患者說(shuō)明，引導患者進(jìn)行積極治療。