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L2椎體壓縮性骨折該怎么辦呢

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L2椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。L2椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移、長(cháng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法避免扭轉，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓，逐步增加四肢關(guān)節活動(dòng)度訓練。

2、支具固定

疼痛緩解后佩戴定制胸腰骶支具8-12周，選擇前側可調節的硬質(zhì)支具提供三維支撐。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)18小時(shí)，期間定期調整束帶松緊度，防止皮膚壓瘡。支具需在坐立行走時(shí)全程使用，臥床時(shí)可解除。

3、藥物治療

遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑緩解急性骨痛，碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。腫瘤轉移患者可能需注射唑來(lái)膦酸注射液，骨質(zhì)疏松嚴重者可短期使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。所有藥物均需監測肝腎功及電解質(zhì)。

4、微創(chuàng )手術(shù)

椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過(guò)三分之二的患者，通過(guò)球囊擴張恢復椎體高度后注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合伴有神經(jīng)癥狀的爆裂骨折，采用小切口置入內固定系統。兩種術(shù)式均需術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)。

5、開(kāi)放手術(shù)

后路椎管減壓植骨融合內固定術(shù)用于嚴重椎管占位病例，前路椎體切除鈦網(wǎng)植入術(shù)處理腫瘤病理性骨折。開(kāi)放手術(shù)需聯(lián)合自體髂骨移植，術(shù)后佩戴支具3個(gè)月，定期復查植骨融合情況。存在基礎疾病患者需多學(xué)科評估手術(shù)風(fēng)險。

康復期每日補充800-1200毫克鈣劑和400-800單位維生素D，每周進(jìn)行3次水中步行訓練減輕脊柱負荷。避免提重物及突然彎腰動(dòng)作，使用坐便器如廁，睡眠時(shí)保持脊柱中立位。建議每6個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測，長(cháng)期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者需定期口腔檢查預防頜骨壞死。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即復查磁共振。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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