便秘可能引起的疾病主要有痔瘡、肛裂、腸梗阻、腸憩室病、糞便嵌塞等。長(cháng)期便秘可能增加腸道病變風(fēng)險,需及時(shí)干預。
便秘時(shí)排便用力可能導致直腸靜脈叢充血擴張,形成痔瘡。痔瘡可分為內痔和外痔,常表現為排便出血、肛門(mén)疼痛或脫垂。輕度痔瘡可通過(guò)增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解;反復發(fā)作或嚴重出血需遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物,必要時(shí)行硬化劑注射或痔切除術(shù)。
干硬糞便通過(guò)肛門(mén)時(shí)易造成黏膜撕裂,形成肛裂。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。急性肛裂可通過(guò)高纖維飲食、局部涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合;慢性肛裂可能需行肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。日常保持肛門(mén)清潔,避免久蹲用力。
嚴重便秘時(shí)糞便在腸道內積聚硬化,可能引發(fā)機械性腸梗阻。表現為腹脹、嘔吐、停止排便排氣,腹部X線(xiàn)可見(jiàn)氣液平面。不完全梗阻可嘗試灌腸或口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑通便;完全梗阻需禁食并急診手術(shù)解除梗阻,防止腸壞死。
長(cháng)期便秘增加腸腔內壓力,易使腸壁薄弱處膨出形成憩室。憩室炎發(fā)作時(shí)出現左下腹痛、發(fā)熱,可能并發(fā)穿孔或膿腫。無(wú)癥狀憩室病需調整飲食結構;急性憩室炎需遵醫囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素,嚴重者需結腸部分切除術(shù)。
頑固性便秘可能導致直腸內糞便硬化嵌頓,引發(fā)肛門(mén)墜脹、假性腹瀉。兒童和老年人更易發(fā)生。初期可用開(kāi)塞露或甘油灌腸劑軟化排出;嚴重嵌塞需醫生手法分塊取出。長(cháng)期臥床者需定期使用乳果糖口服溶液預防。
預防便秘相關(guān)疾病需建立規律排便習慣,每日攝入25-30克膳食纖維,適量食用西梅、火龍果等促排便食物,保證每日飲水1500-2000毫升。久坐人群應每小時(shí)起身活動(dòng),順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若便秘持續超過(guò)2周或伴隨體重下降、血便等癥狀,須及時(shí)消化內科就診排除器質(zhì)性疾病。老年人及術(shù)后患者可遵醫囑短期使用麻仁潤腸丸等緩瀉劑,避免濫用刺激性瀉藥。
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