腰肌勞損與腰椎間盤(pán)突出是兩種不同的腰部疾病,主要區別在于病變部位和發(fā)病機制。腰肌勞損是腰部肌肉、韌帶等軟組織慢性損傷,腰椎間盤(pán)突出則是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)。
腰肌勞損的病變集中在腰背部肌肉、筋膜或韌帶,屬于軟組織損傷。腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在腰椎骨之間的椎間盤(pán),屬于脊柱結構性病變。前者觸診可發(fā)現肌肉緊張或條索狀硬結,后者通過(guò)影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎間盤(pán)突出物。
腰肌勞損表現為腰部彌漫性酸痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解。腰椎間盤(pán)突出多為放射性疼痛,從腰部向單側下肢放射,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。前者疼痛范圍局限在腰部,后者常伴有下肢麻木或肌力下降。
腰肌勞損多由長(cháng)期姿勢不良、腰部過(guò)度負荷或受涼引起。腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)于椎間盤(pán)退變基礎上突然扭傷或負重,與年齡增長(cháng)導致的椎間盤(pán)水分流失密切相關(guān)。前者多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者,后者好發(fā)于30-50歲人群。
腰肌勞損患者直腿抬高試驗通常陰性,腰椎活動(dòng)度輕度受限。腰椎間盤(pán)突出患者直腿抬高試驗陽(yáng)性,可能出現下肢皮膚感覺(jué)減退或腱反射減弱。前者壓痛點(diǎn)位于肌肉起止點(diǎn),后者壓痛多在病變椎間隙旁。
腰肌勞損以熱敷、按摩、肌肉拉伸等保守治療為主,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。腰椎間盤(pán)突出急性期需臥床,可選用甲鈷胺片、甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫,嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
日常需避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床。加強腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作,控制體重減輕腰椎負擔。急性疼痛期應臥床休息,癥狀持續不緩解或出現下肢無(wú)力需及時(shí)就醫。注意腰部保暖,搬運重物時(shí)保持脊柱直立,避免突然扭轉動(dòng)作。
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