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兒童股骨頭壞死的MRI表現

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兒童股骨頭壞死是常見(jiàn)的骨軟骨缺血性壞死之一，發(fā)病與外傷有關(guān)，好發(fā)于3～14歲兒童。由于5歲以前股骨頭骨骺主要依靠外骺動(dòng)脈和下干骺動(dòng)脈供應，9歲以后至老年則靠外骺動(dòng)脈和來(lái)自圓韌帶內骺動(dòng)脈供血，而在5～9歲，血循環(huán)僅由一支外骺動(dòng)脈供應，在此期間受到某種創(chuàng )傷，可引起血供障礙而發(fā)病。值得注意的是，股骨頭骨骺缺血壞死與髖關(guān)節脫位可以互為因果。

MRI敏感性?xún)?yōu)于骨核素掃描和CT及X 線(xiàn)檢查，這是因為股骨頭發(fā)生壞死后，修復組織不斷伸入壞死區上方，骨髓的變化早于骨質(zhì)的變化，MRI可以在骨質(zhì)塌陷及修復以前反應出骨髓細胞的變化。因此許多醫師主張將MRI作為早期檢出骨軟骨缺血性壞死的主要手段。

(1)早期：表現為股骨頭骨骺骨化中心變小，提示骨成熟延緩，少數股骨頭前外上部發(fā)生節裂，輕度扁平，骨信號不均。髖關(guān)節囊腫脹和滑膜增厚及關(guān)節腔少量積液，呈長(cháng)T1、 長(cháng)T2信號。

(2)進(jìn)展期：骨骺壞死與再生修復同時(shí)進(jìn)行，以后者為主。骨骺受壓變扁，骺線(xiàn)不規則增寬，股骨頸因骺?jì)溶浌巧L(cháng)障礙而變短，并因骨膜反應而增粗。

(3)晚期：治療延遲或不當，股骨頭常呈現蕈樣或圓帽狀畸形，由于股骨頭粗短，頸干角變小，可出現髖關(guān)節脫位或半脫位。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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