內耳眩暈癥通常是指梅尼埃病,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、鼓室注射、手術(shù)治療等方式改善,可能表現為旋轉性眩暈、耳鳴、耳悶脹感、聽(tīng)力下降等癥狀。梅尼埃病通常由內淋巴積水、免疫因素、病毒感染、遺傳傾向、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
減少鈉鹽攝入有助于減輕內淋巴積水,每日食鹽量控制在3克以下。避免攝入咖啡因、酒精等可能加重癥狀的物質(zhì)。保持規律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。發(fā)作期需臥床休息,選擇光線(xiàn)較暗且安靜的環(huán)境,頭部保持固定姿勢以減少眩暈感。
急性期可遵醫囑使用鹽酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán),地西泮片緩解焦慮情緒,呋塞米片促進(jìn)內淋巴液排出。長(cháng)期管理可選用甲磺酸倍他司汀片維持治療,銀杏葉提取物片改善耳蝸血供。用藥期間需監測肝腎功能,避免突然停藥。
對于頻繁發(fā)作且藥物治療效果不佳者,可考慮鼓室內注射地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,或注射慶大霉素注射液選擇性破壞前庭功能。該操作需由耳鼻喉科醫生在無(wú)菌條件下完成,可能引起短暫聽(tīng)力下降或耳鳴加重。
頑固性病例可采用內淋巴囊減壓術(shù)緩解內淋巴壓力,術(shù)后需預防腦脊液漏。前庭神經(jīng)切斷術(shù)適用于單側病變且聽(tīng)力嚴重喪失者,術(shù)后需進(jìn)行前庭康復訓練。所有手術(shù)方案需嚴格評估聽(tīng)力和前庭功能后實(shí)施。
通過(guò)Brandt-Daroff習服練習、凝視穩定性訓練等幫助中樞神經(jīng)系統代償。訓練初期可能加重眩暈癥狀,需在專(zhuān)業(yè)治療師指導下循序漸進(jìn)。配合步態(tài)平衡訓練可改善日?;顒?dòng)能力,減少跌倒風(fēng)險。
梅尼埃病患者應建立癥狀日記,記錄發(fā)作誘因、持續時(shí)間及伴隨癥狀。避免快速轉頭、彎腰等動(dòng)作,乘車(chē)時(shí)選擇前排座位。飲食注意補充維生素B族和鎂元素,限制每日液體攝入量在1.5升以?xún)?。定期復查純音測聽(tīng)和前庭功能檢查,聽(tīng)力持續下降需考慮助聽(tīng)器干預。突發(fā)劇烈眩暈伴嘔吐或意識改變時(shí)需立即就醫排除腦血管意外。
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