內耳道癢可能由外耳道濕疹、真菌性外耳道炎、過(guò)敏反應、耵聹栓塞、外耳道異物等原因引起,可通過(guò)局部清潔、抗真菌治療、抗過(guò)敏治療、耵聹取出、異物取出等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因,避免自行掏耳加重損傷。
外耳道濕疹通常與接觸過(guò)敏原或局部刺激有關(guān),表現為耳道皮膚紅斑、脫屑伴劇烈瘙癢?;颊咝璞苊庾?,可遵醫囑使用氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏等外用制劑,嚴重時(shí)需口服氯雷他定片。日常應保持耳道干燥,減少洗發(fā)水等化學(xué)物質(zhì)刺激。
潮濕環(huán)境或濫用抗生素易誘發(fā)耳道真菌感染,特征為白色絮狀分泌物及持續性瘙癢。確診需通過(guò)分泌物鏡檢,治療選用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物,禁用棉簽反復擦拭。游泳后及時(shí)用吹風(fēng)機低溫吹干耳道可預防復發(fā)。
佩戴金屬耳飾或使用染發(fā)劑可能引發(fā)接觸性過(guò)敏,導致耳道腫脹瘙癢。急性期需立即停用致敏物,口服西替利嗪糖漿緩解癥狀,局部涂抹地奈德乳膏減輕炎癥。過(guò)敏體質(zhì)者應提前進(jìn)行皮膚斑貼試驗篩查潛在過(guò)敏原。
耵聹腺分泌過(guò)多或清理不當會(huì )造成硬結堵塞,刺激耳道產(chǎn)生癢感。較小栓塞可用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗,堅硬栓塞需由醫生用耵聹鉤取出。避免頻繁使用挖耳勺,以免將耵聹推向深部或損傷鼓膜。
昆蟲(chóng)進(jìn)入或棉簽纖維殘留等異物可機械性刺激耳道,引發(fā)突發(fā)性刺癢?;铙w異物需先用植物油窒息后再沖洗,植物性異物禁止注水以免膨脹。家長(cháng)應監督兒童避免將玩具零件塞入耳道,發(fā)現異物立即就診耳鼻喉科。
日常需糾正挖耳習慣,沐浴時(shí)可用硅膠耳塞防水,出現耳道流膿、聽(tīng)力下降等伴隨癥狀須及時(shí)就診。飲食宜清淡,限制辛辣食物攝入,過(guò)敏體質(zhì)者需記錄飲食日記排查致敏食物。若瘙癢持續超過(guò)一周或反復發(fā)作,建議進(jìn)行耳內鏡檢查和過(guò)敏原檢測。
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