女性尿道結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿道結石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因有關(guān),通常表現為排尿困難、血尿、尿頻尿急等癥狀。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出??蛇m當增加柑橘類(lèi)果汁攝入,其中枸櫞酸鹽能抑制結石形成。但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲品,腎積水患者應控制單次飲水量。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解結石嵌頓引起的絞痛。使用碳酸氫鈉片時(shí)需監測尿pH值,感染性結石需聯(lián)用左氧氟沙星片控制感染。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)X線(xiàn)定位后利用沖擊波將結石粉碎。治療前需停用抗凝藥物,術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫,需配合排石藥物輔助碎片排出。孕婦及凝血功能障礙者禁用。
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合鈥激光粉碎中下段輸尿管結石。術(shù)前需尿培養排除感染,術(shù)后留置雙J管2-4周。該方法對直徑大于15毫米的嵌頓性結石效果顯著(zhù),但可能造成輸尿管黏膜損傷。
適用于大于20毫米的腎鑄型結石,在B超引導下建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道碎石。需術(shù)前評估腎功能,術(shù)后密切觀(guān)察出血情況。復雜性結石可能需分期手術(shù),合并腎積膿時(shí)需先造瘺引流。
女性尿道結石患者日常應限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。適當補充乳制品維持鈣攝入量800-1000毫克/日,但避免與富含草酸的菠菜同食。長(cháng)期臥床者需每2小時(shí)變換體位,復發(fā)性結石患者建議每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲。出現持續腰痛伴發(fā)熱時(shí)需警惕膿腎可能,應立即就醫。
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