粘連手術通常采用腹腔鏡或開腹手術方式,具體操作需根據粘連部位和嚴重程度決定。主要有松解術、切除術、腸排列術、防粘連材料植入、術后引流等方式。
松解術是處理組織粘連的基礎操作,醫(yī)生通過精細分離使粘連組織恢復原有解剖結構。手術中會使用電刀或超聲刀等器械切斷纖維束,同時注意保護周圍健康組織。該方式適用于輕度膜狀粘連,可能伴隨局部滲血或組織水腫,術后需預防感染。
切除術針對致密纖維化粘連組織,需完整切除病變區(qū)域后吻合正常組織。常見于腸管間嚴重粘連或輸卵管粘連性梗阻,手術可能造成創(chuàng)面較大,需要配合止血材料使用。切除后需檢查器官功能完整性,可能伴隨短暫腸麻痹癥狀。
腸排列術適用于廣泛性腸粘連,通過將小腸按生理走向重新排列固定。手術會采用間斷縫合或生物蛋白膠固定腸袢,降低術后再粘連概率。該操作需要精確判斷腸管血供,可能伴隨術后早期腹脹,需胃腸減壓處理。
術中會應用透明質酸鈉凝膠或聚乳酸薄膜等防粘連材料,覆蓋在創(chuàng)面形成物理屏障。這些材料可減少術后滲出液導致的纖維蛋白沉積,適用于盆腔手術或多次粘連松解病例。需注意材料過敏反應,可能出現(xiàn)暫時性腹膜刺激癥狀。
術后常規(guī)放置腹腔引流管,排出積血和炎性滲出液。引流管通常保留2-3天,觀察引流量及性狀變化。該措施能有效降低腹腔壓力,減少感染導致的二次粘連,可能伴隨引流管周輕微疼痛或滲液。
術后應保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。早期床上活動有助于胃腸功能恢復,2周內避免劇烈運動。飲食從流質逐步過渡到普食,多攝入優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復。定期復查超聲或CT評估恢復情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。術后3個月內避免提重物或增加腹壓動作,可配合中醫(yī)理療改善局部血液循環(huán)。
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