結腸息肉手術(shù)方式主要有內鏡下黏膜切除術(shù)、內鏡下黏膜剝離術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據息肉大小、位置、病理類(lèi)型等因素決定。
適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或廣基息肉。通過(guò)結腸鏡導入高頻電刀或圈套器,在息肉基底部注射生理鹽水形成液體墊后切除。術(shù)中可能使用靛胭脂染色輔助觀(guān)察邊界,術(shù)后創(chuàng )面用鈦夾封閉。該方式創(chuàng )傷小且恢復快,但存在出血、穿孔等風(fēng)險。
針對直徑20-50毫米的平坦型病變或早期癌變息肉。采用特殊電刀在黏膜下層進(jìn)行精細剝離,可完整切除病灶并獲取病理標本。需配合二氧化碳注氣系統維持腸腔擴張,術(shù)后需留置鈦夾預防遲發(fā)性出血。該技術(shù)對操作者經(jīng)驗要求較高。
適用于巨大息肉、疑似惡變或內鏡切除失敗的病例。通過(guò)腹壁小切口置入腹腔鏡器械,在可視化操作下完成腸段切除吻合。具有視野清晰、創(chuàng )傷較輕的優(yōu)勢,但需全身麻醉,術(shù)后可能出現腸粘連等并發(fā)癥。
用于多發(fā)息肉、家族性息肉病或已確診惡變的患者。需切開(kāi)腹部實(shí)施腸管部分切除及淋巴結清掃,必要時(shí)行臨時(shí)造瘺。雖然創(chuàng )傷較大,但能徹底清除病灶,降低復發(fā)風(fēng)險。
術(shù)后應保持清淡飲食,逐步過(guò)渡到低渣食物,避免辛辣刺激及高纖維食品。兩周內禁止劇烈運動(dòng),定期復查腸鏡監測復發(fā)情況。出現持續腹痛、便血或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需注意補充葉酸等營(yíng)養素,保持規律作息以促進(jìn)腸道功能恢復。
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