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克羅恩病是怎么回事

克羅恩病可能由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調、環(huán)境刺激、感染等因素引起,克羅恩病可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養支持、內鏡治療、手術(shù)治療、心理干預等方式治療。

1、遺傳因素

克羅恩病具有家族聚集性,部分患者攜帶NOD2/CARD15基因突變。這類(lèi)患者可能出現反復腹痛、腹瀉癥狀,腸鏡檢查可見(jiàn)節段性腸道潰瘍。治療需避免近親婚配,急性期可使用美沙拉嗪腸溶片抑制炎癥,中重度活動(dòng)期需用注射用英夫利西單抗控制免疫反應,合并狹窄時(shí)可能需行腸段切除術(shù)。

2、免疫異常

Th1/Th17細胞過(guò)度活化導致腸道黏膜屏障損傷?;颊叱R?jiàn)發(fā)熱伴肛周膿腫,糞便鈣衛蛋白檢測值升高。治療采用硫唑嘌呤片調節免疫,嚴重者使用烏司奴單抗注射液阻斷白細胞遷移,需定期監測淋巴細胞亞群。免疫抑制期間應預防機會(huì )性感染。

3、腸道菌群失調

腸道微生物多樣性降低可誘發(fā)異常免疫反應?;颊叨啾憩F為腹脹與營(yíng)養不良,呼氣試驗顯示小腸細菌過(guò)度生長(cháng)。推薦口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節微生態(tài),配合低FODMAP飲食。重度菌群紊亂需糞菌移植治療,移植前須完成艱難梭菌毒素檢測。

4、環(huán)境刺激

長(cháng)期高脂飲食、吸煙等可加重腸道炎癥。這類(lèi)患者常見(jiàn)體重下降伴口腔潰瘍,血清CRP水平升高。治療需嚴格戒煙,使用布地奈德膠囊控制局部炎癥,補充維生素D3滴劑改善黏膜修復。飲食應避免精加工食品,選擇低渣營(yíng)養配方。

5、感染

耶爾森菌等病原體感染可能觸發(fā)免疫應答?;颊咄话l(fā)高熱伴右下腹痛,病理檢查見(jiàn)非干酪樣肉芽腫。急性期需用鹽酸環(huán)丙沙星片抗感染,慢性期聯(lián)合潑尼松片減輕纖維化。術(shù)后患者可能出現吻合口瘺,需用康復新液促進(jìn)創(chuàng )面愈合。

克羅恩病患者需長(cháng)期保持低纖維、高蛋白飲食,每日攝入熱量應超過(guò)35kcal/kg。適宜選擇魚(yú)肉、蒸蛋等易消化食物,避免堅果、粗糧等機械刺激性飲食。病情穩定期可進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),急性發(fā)作時(shí)需臥床休息。定期復查腸鏡與MRI評估病情,出現持續腹痛、便血癥狀應立即就醫。建立規范的用藥日記,記錄排便頻率與藥物不良反應,就診時(shí)攜帶既往檢查報告供醫生參考。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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