胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,降低胰管內壓力。早期腸內營(yíng)養需在醫生評估后逐步實(shí)施,通常選擇低脂要素飲食。
快速補液是重癥胰腺炎關(guān)鍵治療,需建立靜脈通道補充晶體液。液體復蘇可糾正低血容量休克,維持微循環(huán)灌注。治療期間需監測中心靜脈壓及尿量,避免液體過(guò)量導致肺水腫。
生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能拮抗炎癥介質(zhì)釋放。疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶注射液鎮痛,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。
膽源性胰腺炎需行急診ERCP取石,解除膽道梗阻。內鏡下鼻膽管引流適用于合并膽管炎患者。治療時(shí)機建議在發(fā)病24-72小時(shí)內,可顯著(zhù)降低并發(fā)癥發(fā)生率。
胰腺壞死合并感染需行清創(chuàng )引流術(shù),手術(shù)方式包括視頻輔助腹膜后清創(chuàng )。重癥患者可能需階段性腹腔開(kāi)放治療。手術(shù)時(shí)機建議延遲至發(fā)病4周后,待壞死組織分界清晰。
胰腺炎恢復期需長(cháng)期保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下。戒酒并控制血脂水平,定期復查腹部超聲及血淀粉酶。建議逐步增加有氧運動(dòng)如步行、游泳,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)復發(fā)。出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)復診。
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