胃糜爛一般不會(huì )癌變,但長(cháng)期反復發(fā)作可能增加癌變風(fēng)險。胃糜爛主要與胃黏膜損傷有關(guān),常見(jiàn)誘因包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒等,需結合病理檢查判斷病變性質(zhì)。
胃糜爛屬于胃黏膜淺表性損傷,通常表現為胃黏膜充血、水腫或淺表潰瘍。多數情況下通過(guò)規范治療可完全愈合,不會(huì )遺留癌變隱患。幽門(mén)螺桿菌感染是胃糜爛最常見(jiàn)病因,根除治療后黏膜修復效果良好。非甾體抗炎藥導致的藥物性胃糜爛在停藥并配合抑酸治療后,黏膜損傷多可逆轉。短期應激性胃糜爛往往在消除誘因后自愈,癌變概率極低。
當胃糜爛合并腸上皮化生或不典型增生時(shí),可能進(jìn)展為癌前病變。長(cháng)期未治療的幽門(mén)螺桿菌感染可誘發(fā)慢性萎縮性胃炎,伴隨胃黏膜腺體萎縮和腸化生,此類(lèi)病理改變可能逐步發(fā)展為胃癌。反復發(fā)作的膽汁反流性胃炎引起的胃糜爛,若持續存在超過(guò)5年且伴有重度異型增生,癌變風(fēng)險相對增高。胃潰瘍邊緣出現的糜爛性改變若活檢提示高級別上皮內瘤變,需警惕早期癌變可能。
建議胃糜爛患者定期進(jìn)行胃鏡復查,尤其伴有幽門(mén)螺桿菌感染、家族胃癌史或持續上腹痛者。日常需避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,慎用損傷胃黏膜藥物。出現體重下降、嘔血黑便等癥狀時(shí)應及時(shí)就診,必要時(shí)行病理活檢明確病變性質(zhì)。
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