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血液透析的禁忌癥

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血液透析的禁忌癥主要有嚴重低血壓未糾正、嚴重活動(dòng)性出血、嚴重心律失常未控制、嚴重腦出血、嚴重感染未控制等。血液透析是治療終末期腎病的重要手段，但并非所有患者都適合進(jìn)行。

1、嚴重低血壓未糾正

血液透析過(guò)程中可能導致血壓進(jìn)一步下降，加重低血壓狀態(tài)。嚴重低血壓患者可能出現頭暈、乏力、意識模糊等癥狀，甚至導致休克。在低血壓未糾正前進(jìn)行血液透析，可能加重器官灌注不足，引發(fā)嚴重后果。建議先通過(guò)補液、使用血管活性藥物等方式穩定血壓，待血壓恢復后再考慮透析治療。

2、嚴重活動(dòng)性出血

血液透析需要使用抗凝劑防止體外循環(huán)凝血，這會(huì )加重活動(dòng)性出血。常見(jiàn)活動(dòng)性出血包括消化道出血、顱內出血、術(shù)后出血等。透析過(guò)程中使用肝素等抗凝藥物可能使出血難以控制，甚至危及生命。對于活動(dòng)性出血患者，應優(yōu)先處理出血問(wèn)題，必要時(shí)可采用無(wú)肝素透析或局部枸櫞酸抗凝等特殊透析方式。

3、嚴重心律失常未控制

血液透析可能引起電解質(zhì)紊亂和血流動(dòng)力學(xué)改變，誘發(fā)或加重心律失常。嚴重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等可能導致猝死。對于未控制的心律失?；颊?，透析過(guò)程中的電解質(zhì)波動(dòng)和容量變化可能加重心臟電活動(dòng)不穩定。建議先通過(guò)藥物或電復律控制心律失常，待病情穩定后再行透析。

4、嚴重腦出血

腦出血急性期患者進(jìn)行血液透析可能加重顱內壓增高和腦水腫。透析過(guò)程中的抗凝治療可能增加再出血風(fēng)險。嚴重腦出血患者常伴有意識障礙和生命體征不穩定，難以耐受透析治療。建議在腦出血急性期避免常規血液透析，必要時(shí)可采用緩慢持續血液凈化治療。

5、嚴重感染未控制

嚴重感染如膿毒血癥患者常伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩定和多器官功能障礙。血液透析可能加重炎癥反應和感染擴散。感染未控制時(shí)進(jìn)行透析可能加重全身炎癥反應綜合征，導致病情惡化。建議先積極控制感染，待生命體征穩定后再考慮透析治療。

血液透析患者日常應注意控制水分和鹽分攝入，避免體重增長(cháng)過(guò)快導致透析間期容量負荷過(guò)重。保持均衡營(yíng)養，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高鉀、高磷食物。定期監測血壓、體重變化，按時(shí)服藥，避免自行調整藥物劑量。保持透析通路清潔，避免感染。出現不適癥狀應及時(shí)就醫，不要延誤治療時(shí)機。定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規等指標，配合醫生調整透析方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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