脂溢性皮炎主要表現為頭皮、面部等皮脂分泌旺盛部位的紅斑、鱗屑和瘙癢。主要有皮脂溢出、紅斑鱗屑、瘙癢灼熱、毛發(fā)脫落、繼發(fā)感染等癥狀。
皮脂腺分泌過(guò)多油脂是脂溢性皮炎的典型早期表現,好發(fā)于頭皮、鼻翼兩側、眉弓等部位。皮膚表面可見(jiàn)明顯油性分泌物,常伴有毛孔粗大,觸摸時(shí)有黏膩感。過(guò)度分泌的皮脂會(huì )破壞皮膚屏障功能,為馬拉色菌等微生物繁殖創(chuàng )造條件。
皮膚出現邊界不清的淡紅色斑片,表面覆蓋黃色或灰白色油膩性鱗屑是特征性表現。頭皮部位鱗屑常呈糠秕狀,耳后、鼻唇溝等皺褶處可能出現皸裂。紅斑會(huì )隨病情進(jìn)展逐漸擴大,在嬰幼兒中可形成"搖籃帽"樣厚痂。
多數患者會(huì )出現輕度至中度瘙癢,高溫環(huán)境或出汗后癥狀加重。部分患者伴隨灼熱感或刺痛,搔抓可能導致皮損加重。瘙癢程度與炎癥反應強弱相關(guān),夜間癥狀可能更為明顯。
頭皮受累時(shí)可能出現彌漫性脫發(fā),毛囊周?chē)梢?jiàn)紅色丘疹和鱗屑。長(cháng)期慢性炎癥會(huì )導致毛囊損傷,形成瘢痕性脫發(fā)區域。脫發(fā)多為暫時(shí)性,控制炎癥后毛發(fā)可再生,但反復發(fā)作可能造成永久性脫發(fā)。
搔抓破損的皮膚容易繼發(fā)細菌感染,表現為膿皰、滲出和結痂。免疫力低下者可能并發(fā)真菌感染,皮損邊緣出現衛星灶。繼發(fā)感染會(huì )加重炎癥反應,形成紅斑擴大、滲出增多的惡性循環(huán)。
脂溢性皮炎患者應避免過(guò)度清潔和使用刺激性洗護產(chǎn)品,選擇溫和的氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品。保持規律作息,減少高糖高脂飲食攝入,適當補充B族維生素。頭皮癥狀明顯時(shí)可選用含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗劑,面部皮損需在醫生指導下短期使用他克莫司軟膏或氫化可的松乳膏等抗炎藥物。避免頻繁燙染頭發(fā),外出時(shí)做好物理防曬,癥狀持續加重應及時(shí)到皮膚科就診。
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