腎結石不一定要手術(shù),多數可通過(guò)藥物或物理方式排出,少數需手術(shù)干預。
體積較小的腎結石通常無(wú)須手術(shù),直徑小于6毫米的結石有概率自行排出?;颊呖赏ㄟ^(guò)增加飲水量、服用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等促進(jìn)結石排出,配合適度跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng)。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)非侵入方式將結石擊碎后排出。部分患者可能出現腰部隱痛、血尿等癥狀,但多數能通過(guò)保守治療緩解。
當結石直徑超過(guò)20毫米或引發(fā)嚴重梗阻時(shí)需考慮手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結石,通過(guò)微創(chuàng )通道直接粉碎并取出結石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合輸尿管上段結石,利用柔性?xún)如R精準定位處理。開(kāi)放性手術(shù)僅用于合并解剖異?;驈碗s性結石,術(shù)后需留置雙J管1-2周。長(cháng)期梗阻可能導致腎積水、腎功能損害等并發(fā)癥,此類(lèi)情況手術(shù)干預更為必要。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。定期復查超聲監測結石變化,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應及時(shí)就醫。術(shù)后患者應遵醫囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪(fǎng),避免復發(fā)。
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