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什么是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是心臟主動(dòng)脈瓣無(wú)法完全閉合導致血液反流的疾病，可能由先天性畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性變或主動(dòng)脈根部擴張等因素引起。主要表現包括活動(dòng)后氣促、心絞痛、暈厥及心力衰竭等癥狀。

1、先天性畸形

部分患者因主動(dòng)脈瓣二葉畸形等先天發(fā)育異常導致瓣膜閉合不全。這類(lèi)患者可能在青少年時(shí)期即出現心悸、胸悶等癥狀，心臟超聲可顯示瓣葉結構異常。輕度患者可通過(guò)限制劇烈運動(dòng)觀(guān)察隨訪(fǎng)，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣修復術(shù)或置換術(shù)，常用人工瓣膜包括機械瓣和生物瓣。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可造成瓣膜增厚粘連，多見(jiàn)于青中年?；颊叱：喜⒍獍瓴∽?，表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需用青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可選用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能，終末期需行瓣膜置換術(shù)。

3、感染性心內膜炎

細菌侵襲瓣膜導致穿孔或贅生物形成，常見(jiàn)于拔牙等有創(chuàng )操作后?；颊邥?huì )出現持續發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)，血培養可檢出病原體。治療需靜脈用注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，嚴重瓣膜破壞者需急診手術(shù)清除病灶并置換瓣膜。

4、退行性變

老年患者因瓣膜鈣化、黏液樣變性導致關(guān)閉不全，進(jìn)展緩慢但可能突發(fā)急性左心衰。超聲可見(jiàn)瓣環(huán)鈣化伴反流，輕中度可用鹽酸貝那普利片延緩病程，重度反流伴心功能下降時(shí)需擇期行經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

5、主動(dòng)脈根部擴張

馬凡綜合征或高血壓可導致主動(dòng)脈竇部擴張牽拉瓣環(huán)，引起繼發(fā)性關(guān)閉不全。CT顯示主動(dòng)脈直徑超過(guò)40毫米時(shí)，需用酒石酸美托洛爾片控制血壓并定期監測，預防主動(dòng)脈夾層。合并嚴重反流時(shí)需同期處理主動(dòng)脈瘤和瓣膜病變。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制每日鈉鹽攝入低于5克，監測體重及下肢水腫情況。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展，出現新發(fā)胸痛或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫。術(shù)后患者需長(cháng)期抗凝治療并預防感染性心內膜炎，口腔操作前應預防性使用抗生素。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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