急性心包炎的診斷可依據癥狀，體征，有明顯胸痛伴全身反應如發(fā)熱等癥狀時(shí)要考慮到本病的可能，若聽(tīng)到心包摩擦音則診斷可肯定， 但心包摩擦音延續時(shí)間長(cháng)短不一，故應反復觀(guān)察以免漏診，患者有呼吸困難，心動(dòng)過(guò)速，心濁音界擴大及靜脈淤血征象時(shí)，應想到心包滲液的可能，經(jīng)X線(xiàn)和超聲心，動(dòng)圖檢查一般都能確立診斷。

心包炎分急性心包炎和慢性心包炎。急性心包炎，有的人是病毒引起的，有的人沒(méi)有原因。慢性心包炎，心包里面長(cháng)水，會(huì )出現胸悶癥狀，有的人會(huì )腳腫、喘、睡不平。心包滲出大量積液可發(fā)生急性心包填塞癥狀?；颊咝赝?、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白，甚至休克。還可有腹水、肝大等癥狀。那么如何做急性心包炎鑒別診斷？
　　在可能并發(fā)心包炎的疾病過(guò)程中，如出現胸痛、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速和病因不明的體靜脈淤血或心影擴大，應考慮急性心包炎可能。在心前區聽(tīng)到心包摩擦音，心包炎診斷即可成立。心包心肌炎常伴有心功能異常、心肌損傷標記物、肌紅蛋白和腫瘤壞死因子升高，可聽(tīng)到第3心音，J-ST段抬高，超聲影像和MRI可顯示心臟結構變化，心包膜/心內膜心肌活檢是主要診斷依據。
　　病毒性心包炎是一種漿液纖維蛋白性心包炎，由于病毒直接感染、自身免疫應答（抗病毒或抗心臟）引起的炎癥。發(fā)病前數周常有上呼吸道感染史，起病急劇。臨床特征：劇烈胸痛、發(fā)熱，約在70%的患者中可以聽(tīng)到心包摩擦音，心包滲液一般為小量或中等量，很少產(chǎn)生嚴重心包壓塞癥狀。檢查常有血沉加快、白細胞升高、心電圖ST段抬高、X線(xiàn)心影增大。如果心肌受累，可形成急性心肌心包炎。
　　急性心包炎的體征
　　一：心包摩擦音：為早期纖維蛋白性滲出時(shí)的重要體征，可持續數小時(shí)，數天或數周。
　　二：心包積液征：心尖搏動(dòng)減弱或消失，心音低而遙遠，心濁音界向兩側擴大，心尖搏動(dòng)位于擴大的心濁音界左緣內側，臥位時(shí)心底濁音界增寬。
　　三：心臟壓塞征：心動(dòng)過(guò)速，靜脈壓升高，動(dòng)脈壓下降，脈壓變小，常有奇脈，頸靜脈怒 張，肝腫大伴壓痛，頸靜脈回流征陽(yáng)性，腹水和下肢腫等。
　　以上文章內容詳細介紹了急性心包炎的鑒別和診斷，患者如果患有該病，并且出現了以上的幾種癥狀，要及時(shí)的到醫院進(jìn)行詳細檢查和醫治，如果確診后要積極配合醫生治療。