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代謝性酸中毒如何治療

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代謝性酸中毒可通過(guò)糾正病因、補液治療、堿性藥物使用、透析治療、呼吸支持等方式治療。代謝性酸中毒通常由糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、嚴重腹瀉、乳酸酸中毒、藥物中毒等原因引起。

1、糾正病因

針對糖尿病酮癥酸中毒患者需積極控制血糖，使用胰島素注射液控制酮體生成。腎功能不全患者需限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。嚴重腹瀉患者需補充電解質(zhì)溶液，如口服補液鹽散。乳酸酸中毒需停用雙胍類(lèi)藥物，改善組織缺氧。藥物中毒需根據毒物類(lèi)型選擇解毒劑。

2、補液治療

輕中度代謝性酸中毒可通過(guò)靜脈補充0.9%氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液糾正脫水。補液速度需根據患者心肺功能調整，老年患者需警惕心力衰竭風(fēng)險。同時(shí)需監測血鉀水平，避免因補液導致低鉀血癥加重酸中毒。

3、堿性藥物

嚴重酸中毒時(shí)需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，使用前需計算所需劑量。使用過(guò)程中需監測動(dòng)脈血氣分析，避免糾正過(guò)度導致代謝性堿中毒。對腎功能不全患者可選用枸櫞酸鈉溶液口服，但需警惕高鈉血癥風(fēng)險。

4、透析治療

尿毒癥導致的代謝性酸中毒需進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。血液透析能快速清除體內酸性物質(zhì)，使用碳酸氫鹽透析液可有效糾正酸中毒。腹膜透析需使用含乳酸鈉的腹透液，適合血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者。

5、呼吸支持

嚴重酸中毒導致呼吸代償失效時(shí)需進(jìn)行機械通氣治療。通過(guò)調整呼吸機參數增加分鐘通氣量，促進(jìn)二氧化碳排出。需注意避免過(guò)度通氣導致呼吸性堿中毒，需持續監測呼氣末二氧化碳分壓。

代謝性酸中毒患者日常需保持充足水分攝入，避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。糖尿病患者需規律監測血糖，腎功能不全患者需限制鉀、磷攝入。出現深大呼吸、意識模糊等癥狀時(shí)需立即就醫，治療期間需嚴格遵醫囑調整用藥方案，定期復查電解質(zhì)及血氣分析指標。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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