兒童隱睪癥主要表現為陰囊空虛、睪丸位置異常、腹股溝區包塊、生育能力下降及睪丸扭轉風(fēng)險增加。隱睪癥通常由睪丸未降、睪丸異位、睪丸缺如、內分泌異?;蚪馄式Y構異常等因素引起,可能伴隨腹股溝疝、睪丸發(fā)育不良等癥狀。
患側陰囊發(fā)育不良且觸診無(wú)睪丸,是隱睪癥最直觀(guān)的表現。單側隱睪患兒可見(jiàn)雙側陰囊不對稱(chēng),雙側隱睪則表現為整個(gè)陰囊扁平。體檢時(shí)需在溫暖環(huán)境中進(jìn)行,避免提睪肌收縮造成假陰性。若6月齡后睪丸仍未降入陰囊,需考慮手術(shù)干預。
睪丸可能停留在腹腔、腹股溝管或陰囊入口處,其中腹股溝型占大多數。超聲檢查可定位睪丸具體位置,腹腔型隱睪可能需腹腔鏡探查。異常位置的睪丸因溫度過(guò)高易導致生精上皮損傷,需在1歲前完成手術(shù)治療。
約20%患兒合并腹股溝疝,表現為腹股溝區可復性腫物??摁[時(shí)包塊增大,平靜時(shí)可能消失。這種機械性壓迫會(huì )進(jìn)一步影響睪丸血供,需與單純腹股溝淋巴結腫大鑒別。疝修補術(shù)應與睪丸固定術(shù)同期進(jìn)行。
未降睪丸的生精小管會(huì )進(jìn)行性退化,雙側隱睪可能導致不育。即使手術(shù)后,隱睪側睪丸的生精功能也較正常睪丸低。青春期前完成睪丸下降手術(shù)可保留部分生育能力,但成年后仍需定期檢測精液質(zhì)量。
異位睪丸的系帶附著(zhù)異常使其更易發(fā)生扭轉,表現為突發(fā)陰囊或腹股溝劇痛。這種急癥需在6小時(shí)內手術(shù)復位,否則會(huì )導致睪丸壞死。隱睪患兒家長(cháng)應掌握睪丸扭轉的識別方法,避免延誤救治時(shí)機。
建議家長(cháng)定期檢查兒童陰囊發(fā)育情況,發(fā)現異常及時(shí)就診。6月齡后可考慮使用絨毛膜促性腺激素治療,但多數病例仍需行睪丸固定術(shù)。術(shù)后需定期復查睪丸發(fā)育狀況,青春期注意第二性征評估。日常生活中應避免劇烈運動(dòng)導致睪丸外傷,選擇寬松衣物減少局部壓迫。飲食注意補充鋅、硒等微量元素,有助于支持睪丸功能發(fā)育。
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