室性心律失常是指起源于心室的心跳節律異常,主要包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)等類(lèi)型。這類(lèi)心律失常可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病等因素引起,輕者可無(wú)癥狀,重者可導致暈厥甚至猝死。
室性早搏是最常見(jiàn)的類(lèi)型,表現為心臟提前收縮,患者可能感到心悸或心跳漏拍。多數情況下與吸煙、飲酒、咖啡因攝入過(guò)量等誘因有關(guān),部分患者存在器質(zhì)性心臟病基礎。室性心動(dòng)過(guò)速指連續出現三個(gè)以上室性早搏,心率通常超過(guò)100次/分,發(fā)作時(shí)可能出現胸悶、頭暈等癥狀。心室顫動(dòng)是最危險的類(lèi)型,心臟失去有效收縮功能,數分鐘內即可導致意識喪失,須立即電除顫搶救。
診斷需結合心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監測和心臟超聲等檢查。對于偶發(fā)室性早搏且無(wú)結構性心臟病者,通常無(wú)須特殊治療。頻發(fā)室性早搏或伴有器質(zhì)性心臟病時(shí),可選用美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。室性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作需靜脈注射胺碘酮注射液,反復發(fā)作者可考慮射頻消融術(shù)。心室顫動(dòng)患者需植入心律轉復除顫器預防猝死。
日常生活中應避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)和刺激性飲食,定期監測血壓和心率。合并高血壓、冠心病等基礎疾病者需規范治療原發(fā)病。出現持續心悸、暈厥等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和風(fēng)險分層。部分遺傳性心律失?;颊咝柽M(jìn)行家族篩查和基因檢測。
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