橈骨骨折是指橈骨(前臂兩根骨骼中靠近拇指一側的骨骼)因外力作用發(fā)生斷裂的損傷,常見(jiàn)于跌倒時(shí)手掌撐地、直接撞擊或運動(dòng)創(chuàng )傷等情況。
橈骨骨折主要表現為局部劇烈疼痛、腫脹和壓痛,活動(dòng)前臂時(shí)疼痛加劇??赡艹霈F前臂畸形,如成角或短縮,嚴重時(shí)伴隨皮膚瘀斑。若骨折端損傷神經(jīng)血管,可伴有手指麻木、蒼白或活動(dòng)障礙。部分患者骨折處可觸及異?;顒?dòng)或骨擦感。
橈骨遠端骨折(科雷氏骨折)多發(fā)生于骨質(zhì)疏松的老年人跌倒時(shí)。橈骨干骨折常見(jiàn)于青少年運動(dòng)損傷或交通事故。蓋氏骨折涉及橈骨遠端及下尺橈關(guān)節脫位。開(kāi)放性骨折伴隨皮膚破損,需緊急處理預防感染。
X線(xiàn)平片是確診基礎,需拍攝正側位及特殊體位。CT掃描有助于評估關(guān)節面塌陷程度。MRI可檢測隱匿性骨折或韌帶損傷。體格檢查需評估腕關(guān)節穩定性、尺橈關(guān)節及遠端尺骨是否受累。
無(wú)移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位骨折需手法復位后外固定,失敗者需手術(shù)切開(kāi)復位。常用內固定方式包括鋼板螺釘、髓內釘或外固定架。嚴重粉碎性骨折可能需植骨。開(kāi)放性骨折需清創(chuàng )后延遲固定。
固定期間需進(jìn)行手指屈伸鍛煉預防僵硬。拆除外固定后逐步開(kāi)展腕關(guān)節屈伸、旋轉訓練。物理治療包括超聲波、電刺激等促進(jìn)愈合。6-8周后恢復輕度活動(dòng),3-6個(gè)月逐步回歸劇烈運動(dòng)。定期復查評估骨痂生長(cháng)情況。
橈骨骨折后應保持患肢抬高減輕腫脹,避免早期負重。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、魚(yú)類(lèi)和綠葉蔬菜??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、握力球等低沖擊訓練。出現持續疼痛、感覺(jué)異?;蚬潭ㄋ蓜?dòng)需及時(shí)復診。長(cháng)期吸煙、糖尿病患者需加強隨訪(fǎng)監測愈合進(jìn)度。
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