圍產(chǎn)期子癇是指妊娠20周后至產(chǎn)后42天內發(fā)生的以高血壓、蛋白尿為主要特征的疾病,嚴重時(shí)可出現抽搐、昏迷等子癇發(fā)作癥狀。圍產(chǎn)期子癇屬于妊娠期高血壓疾病的嚴重階段,可能與胎盤(pán)功能異常、血管內皮損傷、免疫調節失衡等因素有關(guān),需緊急醫療干預。
圍產(chǎn)期子癇的核心病理變化是全身小血管痙攣和內皮細胞損傷,導致血壓升高、器官灌注不足。典型表現為血壓超過(guò)140/90毫米汞柱,伴隨尿蛋白陽(yáng)性或水腫。部分患者可能出現頭痛、視物模糊、上腹疼痛等先兆癥狀。若不及時(shí)控制,可能進(jìn)展為子癇發(fā)作,表現為全身強直-陣攣性抽搐,甚至引發(fā)胎盤(pán)早剝、心力衰竭、腦出血等嚴重并發(fā)癥。
圍產(chǎn)期子癇的診斷需結合血壓監測、尿蛋白檢測及肝腎功能評估。治療原則包括控制血壓、預防抽搐、適時(shí)終止妊娠。常用降壓藥物包括拉貝洛爾注射液、硝苯地平控釋片,硫酸鎂是預防子癇發(fā)作的首選藥物。對于孕周超過(guò)34周或病情危重者,需考慮終止妊娠以保障母嬰安全。產(chǎn)后仍需密切監測血壓至42天,部分患者可能遺留慢性高血壓。
預防圍產(chǎn)期子癇需重視孕期保健,定期監測血壓和尿蛋白,補充鈣劑可能對高風(fēng)險孕婦有益。孕婦應保持低鹽飲食,避免過(guò)度勞累,出現頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫。既往有子癇前期病史或存在慢性高血壓、腎病等基礎疾病的孕婦屬于高危人群,建議孕早期開(kāi)始專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
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