跖腱膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。跖腱膜炎通常由足部過(guò)度使用、足弓結構異常、年齡增長(cháng)、肥胖、運動(dòng)損傷等原因引起。
減少足部活動(dòng)是緩解跖腱膜炎的基礎措施。避免長(cháng)時(shí)間站立、行走或跑步,急性期建議臥床休息1-3天??蛇x擇游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)替代日常鍛煉。夜間可使用足部夾板保持踝關(guān)節中立位,防止跖腱膜攣縮。
冰敷能減輕急性期炎癥,每次15-20分鐘,每日3-4次?;謴推诳刹捎?a href="http://www.mmhgsj.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波、沖擊波等理療促進(jìn)組織修復。足底按摩配合牽拉訓練可改善筋膜彈性,推薦跟腱牽拉和足底筋膜牽拉兩種方式,每組保持30秒,每日重復5-8次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏可緩解癥狀。嚴重者可能需要局部注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,但每年不宜超過(guò)3次。
定制足弓支撐鞋墊能糾正生物力學(xué)異常,分散足底壓力。選擇硬底鞋或運動(dòng)鞋時(shí)需確保足跟部位有足夠緩沖。夜間使用跖腱膜夜間夾板可維持組織長(cháng)度,避免晨起時(shí)疼痛加劇。矯形器具需持續使用3-6個(gè)月方能顯效。
保守治療無(wú)效6個(gè)月以上者可考慮跖腱膜部分切斷術(shù)。關(guān)節鏡下手術(shù)創(chuàng )傷較小,恢復期約4-6周。開(kāi)放性手術(shù)適用于合并跟骨骨刺的病例,術(shù)后需石膏固定2-3周。所有術(shù)式均存在足弓穩定性下降的風(fēng)險,需嚴格評估手術(shù)指征。
日常應控制體重以減輕足部負荷,避免赤足行走或穿平底鞋。運動(dòng)前充分熱身,運動(dòng)后及時(shí)冰敷足底。選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的運動(dòng)鞋,每500-800公里更換跑鞋??蛇M(jìn)行足底筋膜放松訓練,如用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底,每日2次,每次5分鐘。若癥狀持續不緩解或出現足跟麻木等癥狀,應及時(shí)就醫復查。
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