胎停育可能由染色體異常、母體內分泌失調、免疫因素異常、子宮結構異常、感染等因素引起。胎停育通常表現為妊娠反應消失、陰道流血、下腹疼痛等癥狀,需通過(guò)超聲檢查確診。
胚胎染色體異常是早期胎停育的主要原因,可能與父母遺傳或受精卵分裂錯誤有關(guān)。常見(jiàn)表現為妊娠8周內無(wú)胎心搏動(dòng),超聲顯示孕囊萎縮。確診需進(jìn)行絨毛或胚胎組織染色體檢測,再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。
母體黃體功能不足、甲狀腺功能減退或糖尿病控制不佳均可導致胎停育。典型癥狀包括孕酮水平低下、基礎體溫波動(dòng),可能伴隨乏力或體重異常變化。需通過(guò)激素六項檢查評估,孕前可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行調理。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì )引起胎盤(pán)血管栓塞,表現為反復胎?;蛉焉镏型砥谔荷L(cháng)受限。實(shí)驗室檢查可發(fā)現抗心磷脂抗體陽(yáng)性,治療需在醫生指導下使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
子宮縱隔、宮腔粘連或黏膜下肌瘤可能限制胚胎發(fā)育空間,臨床常見(jiàn)胎心出現后停止搏動(dòng)。通過(guò)宮腔鏡可明確診斷,孕前需進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)后使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝促進(jìn)內膜修復。
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒或巨細胞病毒感染可能直接損害胚胎組織,多伴有發(fā)熱、陰道分泌物異常。TORCH篩查可輔助診斷,孕前建議接種風(fēng)疹疫苗,急性感染期需使用阿奇霉素分散片等藥物治療后再計劃妊娠。
計劃妊娠前3個(gè)月應完善孕前檢查,避免接觸放射線(xiàn)及有毒化學(xué)物質(zhì),保持規律作息和均衡飲食。既往有胎停育史者需間隔6個(gè)月再孕,妊娠后定期監測HCG和孕酮水平,出現異常陰道流血或腹痛需及時(shí)就醫。注意補充葉酸片和維生素E軟膠囊等營(yíng)養素,避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。
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