骨折的并發(fā)癥主要有感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、深靜脈血栓形成等。骨折后若處理不當或未及時(shí)治療,可能引發(fā)一系列并發(fā)癥,需根據具體類(lèi)型采取針對性防治措施。
開(kāi)放性骨折或手術(shù)復位后可能發(fā)生局部感染,常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌。表現為傷口紅腫、滲液伴發(fā)熱,嚴重時(shí)可發(fā)展為骨髓炎。需徹底清創(chuàng )并遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素,同時(shí)定期換藥監測炎癥指標。
長(cháng)骨骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán),可能阻塞肺毛細血管或腦部血管。典型癥狀為呼吸困難、意識障礙及皮膚瘀點(diǎn),多發(fā)于傷后24-72小時(shí)。需立即吸氧并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,嚴重時(shí)需機械通氣支持。
肢體骨折后筋膜間室內壓力增高,導致肌肉神經(jīng)缺血壞死。特征性表現為患肢劇痛、感覺(jué)異常及被動(dòng)牽拉痛,常見(jiàn)于前臂和小腿。確診后需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù),術(shù)后使用甘露醇注射液減輕水腫。
關(guān)節內骨折復位不良可導致關(guān)節面不平整,長(cháng)期磨損引發(fā)慢性炎癥。表現為關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限及晨僵,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄??申P(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液,配合口服塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
骨折后長(cháng)期制動(dòng)使下肢靜脈血流淤滯,血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞。表現為患肢腫脹壓痛,超聲檢查可確診。預防性使用低分子肝素鈣注射液,同時(shí)盡早進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。
骨折患者應保持均衡飲食,適當增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,避免吸煙飲酒影響愈合??祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力練習,使用拐杖或支具減輕患肢負重。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況,出現異常疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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