子宮內膜異位癥可能由遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、內分泌失調、醫源性種植等原因引起。子宮內膜異位癥是指具有生長(cháng)功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的部位,可表現為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕等癥狀。
子宮內膜異位癥具有家族聚集性,直系親屬患病者發(fā)病概率顯著(zhù)增高??赡芘c特定基因突變或表觀(guān)遺傳修飾有關(guān)。治療需結合藥物抑制異位內膜生長(cháng),如遵醫囑使用地諾孕素片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、布洛芬緩釋膠囊等,嚴重者需手術(shù)切除病灶。
月經(jīng)期脫落的子宮內膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢、腹膜等部位形成異位病灶。長(cháng)期逆流可能導致盆腔粘連,表現為性交痛、排便痛??勺襻t囑使用復方炔諾酮片、米非司酮片等藥物控制病情,配合熱敷緩解疼痛。
機體免疫系統無(wú)法有效清除逆流的子宮內膜細胞,導致異位種植?;颊叱0橛醒装Y因子水平升高,可能出現疲勞、低熱等全身癥狀。治療可選用丹莪婦康煎膏調節免疫,或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制內膜生長(cháng)。
雌激素水平過(guò)高會(huì )促進(jìn)異位內膜增殖,孕激素抵抗則導致病灶無(wú)法萎縮。這類(lèi)患者月經(jīng)周期常紊亂,伴隨乳房脹痛??勺襻t囑使用屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統等調節激素水平。
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)可能將子宮內膜細胞直接帶入腹腔或切口處,形成術(shù)后瘢痕內異癥。表現為切口周期性疼痛、結節。需手術(shù)清除病灶,術(shù)后配合注射用醋酸曲普瑞林預防復發(fā)。
子宮內膜異位癥患者日常應保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡,減少紅肉及高脂食物攝入,適量補充維生素E和歐米伽3脂肪酸。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運動(dòng)加重疼痛。定期婦科檢查對監測病情進(jìn)展至關(guān)重要。
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