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先兆流產(chǎn)是如何確診的

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先兆流產(chǎn)的確診需結合臨床癥狀、婦科檢查及超聲檢查綜合判斷。主要依據包括陰道出血、下腹疼痛、宮頸口閉合狀態(tài)以及胚胎存活情況等。

1、臨床癥狀

陰道出血是先兆流產(chǎn)最常見(jiàn)的癥狀，出血量通常少于月經(jīng)量，顏色可能為鮮紅或暗紅。部分患者伴有輕度下腹隱痛或腰骶部酸脹感，疼痛程度一般較輕且無(wú)規律性。需注意與正常妊娠早期的生理性不適相鑒別。

2、婦科檢查

通過(guò)窺陰器檢查可觀(guān)察宮頸口是否擴張，先兆流產(chǎn)時(shí)宮頸口應保持閉合狀態(tài)。雙合診檢查子宮大小需與停經(jīng)周數相符，子宮質(zhì)地軟且無(wú)壓痛。若發(fā)現宮頸管縮短或宮口開(kāi)大，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可清晰顯示妊娠囊位置、形態(tài)及胚胎發(fā)育情況。確診需見(jiàn)宮內妊娠囊伴胎心搏動(dòng)，排除異位妊娠。孕6周后未見(jiàn)胎心需考慮胚胎停育。超聲還能評估絨毛膜下血腫范圍，血腫面積超過(guò)妊娠囊50%時(shí)預后較差。

4、激素檢測

連續監測血清人絨毛膜促性腺激素水平有助于判斷妊娠活性，正常妊娠時(shí)hCG應每48小時(shí)增長(cháng)66%以上。孕酮水平低于10ng/ml提示黃體功能不足。但激素檢測不能單獨作為確診依據，需結合其他檢查。

5、鑒別診斷

需與宮頸息肉出血、葡萄胎、異位妊娠等疾病相鑒別。異位妊娠多有劇烈腹痛和休克表現，超聲可見(jiàn)宮外孕囊。葡萄胎患者子宮異常增大，血hCG水平顯著(zhù)增高，超聲顯示宮腔內蜂窩狀回聲。

確診先兆流產(chǎn)后應絕對臥床休息，避免劇烈運動(dòng)和性生活。保持情緒穩定，補充足量水分和膳食纖維預防便秘。飲食注意營(yíng)養均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入。嚴格遵醫囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物，定期復查超聲監測胚胎發(fā)育情況。如出現出血增多、腹痛加劇或組織物排出需立即急診處理。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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