多囊卵巢綜合征患者懷孕后需重點(diǎn)關(guān)注血糖血壓管理、激素水平監測、營(yíng)養補充及定期產(chǎn)檢。主要注意事項有控制體重增長(cháng)、避免高糖飲食、按時(shí)服用孕激素藥物、篩查妊娠期糖尿病、警惕先兆子癇風(fēng)險。

1、血糖血壓監測

多囊卵巢綜合征孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的概率較高，建議孕24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗。每周至少測量2次空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用魚(yú)躍血糖儀等設備居家監測。血壓應控制在130/80毫米汞柱以下，出現頭暈眼花或水腫需立即就醫。這類(lèi)患者胎盤(pán)血管功能可能受影響，需通過(guò)超聲多普勒定期評估胎兒血流狀況。

2、激素藥物使用

黃體功能不足者需持續補充地屈孕酮片或黃體酮膠囊至孕12周，部分患者需要延長(cháng)至孕16周。用藥期間觀(guān)察陰道出血和腹痛情況，禁止突然停藥。部分合并甲狀腺功能異常者需調整左甲狀腺素鈉片劑量，每4周復查促甲狀腺激素水平。所有激素類(lèi)藥物必須在產(chǎn)科與內分泌科醫生共同指導下調整。

3、營(yíng)養結構調整

每日主食控制在200-250克糙米或全麥食品，蛋白質(zhì)攝入不少于80克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉及大豆制品。補充含400微克葉酸的復合維生素如愛(ài)樂(lè )維，同時(shí)增加深綠色蔬菜攝入。限制高糖水果每日200克以?xún)?，避免荔枝、龍眼等升糖指數高的品種。采用清蒸、燉煮等烹飪方式，減少紅燒煎炸類(lèi)食物。

4、產(chǎn)檢頻率加強

常規產(chǎn)檢間隔縮短為每2周1次，孕32周后每周1次。除常規B超外，需增加胎兒心臟彩超和臍動(dòng)脈血流檢測。對于既往有流產(chǎn)史者，建議孕8周開(kāi)始監測人絨毛膜促性腺激素翻倍情況。所有多囊孕婦在孕中期都應進(jìn)行宮頸機能評估，必要時(shí)實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)預防早產(chǎn)。

5、并發(fā)癥預防

每日記錄胎動(dòng)次數，28周后每小時(shí)胎動(dòng)不少于3次。出現陰道流液、規律宮縮或胎動(dòng)減少需立即住院。睡眠時(shí)保持左側臥位改善胎盤(pán)供血，使用孕婦枕緩解腰部壓力。預防性補充鈣劑和維生素D可降低子癇前期風(fēng)險，建議每日攝入鈣1000-1200毫克。保持適度運動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，但避免劇烈活動(dòng)和長(cháng)時(shí)間站立。

多囊卵巢綜合征孕婦應建立包含產(chǎn)科醫生、營(yíng)養師和內分泌科醫生的多學(xué)科管理團隊。保持居家環(huán)境通風(fēng)干燥，避免接觸化學(xué)洗滌劑和二手煙。每日保證7-8小時(shí)睡眠，午間休息30分鐘。學(xué)習拉瑪澤呼吸法有助于分娩鎮痛，孕晚期可參加正規醫院的孕婦學(xué)校課程。保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理醫生疏導產(chǎn)前焦慮情緒。