厭食癥主要表現為長(cháng)期刻意限制進(jìn)食、對體重增長(cháng)過(guò)度恐懼及體像障礙,典型反應包括體重顯著(zhù)下降、月經(jīng)紊亂、胃腸功能失調、低血壓及情緒障礙等。厭食癥可能由遺傳易感性、心理社會(huì )壓力、神經(jīng)內分泌異常等因素引起,需通過(guò)營(yíng)養支持、心理治療及藥物干預等方式綜合管理。
患者因持續減少熱量攝入導致體重低于正常范圍15%以上,可能出現皮下脂肪消失、肌肉萎縮等體征。部分患者會(huì )通過(guò)過(guò)度運動(dòng)加速消耗,伴隨基礎代謝率降低、畏寒等癥狀。臨床常用體重指數結合生化指標評估營(yíng)養不良程度。
女性患者常見(jiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)周期紊亂,與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān)。長(cháng)期低體脂率導致雌激素水平下降,可能引發(fā)骨質(zhì)疏松。青少年患者可能出現第二性征發(fā)育延遲。
長(cháng)期進(jìn)食不足可引起胃排空延遲、便秘、腹脹等胃腸功能失調。部分患者因反復催吐導致食管炎或牙釉質(zhì)腐蝕。嚴重者可能出現電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥,需監測血生化指標。
營(yíng)養不良可導致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓及心律失常,心電圖可見(jiàn)QT間期延長(cháng)。心肌萎縮可能引發(fā)心力衰竭,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評估心功能。體位性低血壓常見(jiàn)于快速站立時(shí)。
患者常合并焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題,存在扭曲的體像認知。部分出現強迫性運動(dòng)或食物相關(guān)儀式行為。社交回避和易激惹多見(jiàn),需心理評估排除共病精神障礙。
厭食癥患者需在專(zhuān)業(yè)團隊指導下逐步恢復飲食,采用少量多餐方式補充營(yíng)養,優(yōu)先選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物。家屬應避免對進(jìn)食行為過(guò)度關(guān)注,建立規律的進(jìn)餐環(huán)境。定期監測體重、電解質(zhì)及器官功能,心理治療需持續6個(gè)月以上以預防復發(fā)。出現嚴重營(yíng)養不良或器官衰竭時(shí)需住院進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。
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